Похмелье или абстинентный синдром: как отличить

Что такое похмелье

Похмелье — это интоксикация. Когда вы пьёте, этанол в печени распадается на ацетальдегид. Это сильный яд, в десятки раз токсичнее самого этанола. Потом ацетальдегид распадается дальше — до уксусной кислоты, которая выводится без особых проблем. Но если выпили много, ацетальдегид накапливается. Утром организм работает, чтобы его убрать — отсюда плохое самочувствие.

Симптомы похмелья знакомы каждому, кто хоть раз перебрал:

• головная боль;
• сухость во рту, жажда;
• тошнота, рвота;
• слабость, разбитость;
• чувствительность к свету и звукам;
• лёгкое сердцебиение, дрожь в руках от усталости.

Похмелье длится от нескольких часов до суток. К вечеру или к следующему утру всё проходит. Желания «опохмелиться» нет — наоборот, тошнит от одной мысли об алкоголе.

Что такое абстинентный синдром

Абстинентный синдром, или синдром отмены, — это уже не про разовую попойку. Это состояние, которое развивается у человека с сформировавшейся алкогольной зависимостью, когда он прекращает пить. Организм за месяцы и годы привык к постоянному присутствию этанола. Без него нервная система перевозбуждена, гормональная система разбалансирована, обмен веществ нарушен.

Симптомы абстиненции другие — и по силе, и по характеру:

• выраженный тремор рук, всего тела;
• сильная тревога, страх, паника без причины;
• бессонница, кошмары, поверхностный сон;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• обильное потоотделение, особенно ночью;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• раздражительность, агрессия;
• сильная тяга к алкоголю — это ключевой признак;
• в тяжёлых случаях — судороги, галлюцинации, дезориентация.

Состояние не уходит за сутки. Лёгкая форма тянется 3-5 дней, средняя — до 7-10, тяжёлая может перейти в делирий.

Главные различия в одной таблице мысленно

Если сравнить пункт за пунктом, картина становится ясной:

• Кто получает. Похмелье — любой здоровый человек после перебора. Абстиненция — только при зависимости.
• Длительность. Похмелье — до суток. Абстиненция — от нескольких суток до недель.
• Тяга к алкоголю. При похмелье — отвращение. При абстиненции — сильное желание выпить.
• Реакция на опохмел. При похмелье опохмел делает только хуже. При абстиненции — делается легче, потому что новая доза снимает синдром отмены.
• Тремор. При похмелье — лёгкая дрожь от обезвоживания. При абстиненции — выраженный, навязчивый тремор рук, языка, всего тела.
• Психика. При похмелье — лёгкое уныние, слабость. При абстиненции — тревога, страх, паника, бессонница, мысли о суициде.
• Давление и пульс. При похмелье — норма или небольшое отклонение. При абстиненции — выраженные скачки, тахикардия.
• Опасность. Похмелье не угрожает жизни. Тяжёлая абстиненция может закончиться судорогами, делирием, инфарктом, инсультом.

Главный маркер — реакция на опохмел

Если коротко: попробуйте мысленно представить, что выпиваете рюмку. Если делается противно — это похмелье. Если хочется выпить и кажется, что станет легче — это уже абстиненция и звонок: зависимость сформирована.

«Поправить здоровье» на следующее утро — не безобидная привычка. Это первый явный признак, что организм встроил алкоголь в обмен веществ и теперь требует поддержания. Дальше — запои, нарастание дозы, потеря контроля.

Степени тяжести абстиненции

Не вся абстиненция одинакова. В наркологии выделяют три степени:

1. Лёгкая. Тревога, лёгкий тремор, бессонница, потливость, тяга к алкоголю. Давление и пульс почти в норме. удаётся пересидеть дома.
2. Средняя. Выраженный тремор, тахикардия, повышенное давление, рвота, страх, бессонница. Нужна капельница и наблюдение, — амбулаторно или в стационаре.
3. Тяжёлая. Дезориентация, галлюцинации, судороги, риск делирия. Только стационар, реанимационное наблюдение.

Чем дольше запой и выше доза, тем тяжелее синдром отмены. У людей старше 40 лет с гипертонией, болезнями сердца и печени тяжёлые формы развиваются чаще.

Алкогольный делирий — крайняя форма

Белая горячка развивается на 2-4 сутки после прекращения запоя. Симптомы:

• спутанное сознание, человек не понимает, где он и кто рядом;
• зрительные галлюцинации — чаще мелкие животные, насекомые, тени;
• слуховые галлюцинации — голоса, угрозы, шёпот;
• сильный страх, паника, агрессия;
• лихорадка, скачки давления, тахикардия;
• — судорожные припадки.

Это состояние требует немедленной госпитализации. Без помощи летальность достигает значимых цифр. С правильной терапией — снижается до низкой. Делирий — не «приколы пьяного», а тяжёлое неврологическое осложнение.

Когда вызывать нарколога

При обычном похмелье хватает воды, сна и лёгкого питания. Никакого вызова врача не нужно. Но если есть хотя бы один из этих признаков, нужна помощь специалиста:

• плохое состояние длится больше суток;
• выраженный тремор рук, языка, всего тела;
• тревога и страх не проходят, паника;
• повышенное давление, тахикардия;
• хочется выпить, и кажется, что от этого станет легче;
• было несколько дней или недель ежедневного употребления подряд;
• появились галлюцинации, дезориентация, судороги — это уже скорая.

Чем раньше начать помощь, тем легче пройти период. Затягивать опасно — состояние быстро ухудшается.

Как помогают при абстиненции

Стандартная схема выглядит так:

• детоксикация — капельницы с растворами, витаминами, препаратами для поддержки печени и сердца;
• препараты для снижения тревоги и нормализации сна;
• средства для снижения давления и поддержки сердца;
• противосудорожная терапия по показаниям;
• наблюдение врача — контроль давления, пульса, состояния психики.

Лёгкую и среднюю абстиненцию снимают на дому или амбулаторно. Тяжёлую — только в стационаре, с реанимационной поддержкой.

задаваемые вопросы

Главное отличие похмелья от абстиненции?

Похмелье — отравление этанолом у здорового человека, проходит за сутки. Абстиненция — синдром отмены у зависимого, держится дни и недели.

Помогает ли опохмел?

При похмелье — вредно. При абстиненции снимает синдром отмены, но запускает новый запой.

Когда нужно вызывать врача?

Если симптомы держатся больше суток, есть тремор, тревога, скачки давления, тяга к выпивке.

Можно ли самому снять абстиненцию?

Только лёгкую форму. Среднюю и тяжёлую — опасно, лучше под наблюдением нарколога.

Что такое алкогольный делирий?

Белая горячка — тяжёлое осложнение абстиненции с галлюцинациями и дезориентацией. Требует госпитализации.

Что в итоге запомнить

Похмелье и абстиненция — это разные состояния, хотя выглядят похоже на первый взгляд. Главный маркер — длительность и тяга к алкоголю. Если симптомы держатся дольше суток и хочется выпить, чтобы стало легче — это уже зависимость, а не похмелье. Не пытайтесь пересидеть тяжёлый случай дома — риск делирия и осложнений со стороны сердца слишком высокий.

Чем раньше человек получает помощь, тем легче выйти на трезвость и тем меньше последствий для здоровья.

Список литературы

1. Иванец Н. Н. Руководство по наркологии. — Медицинское информационное агентство, 2008.
2. Альтшулер В. Б. Клиническая наркология. — РМАПО, 2010.
3. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Алкогольная зависимость. — МЕДпресс-информ, 2014.
4. Гофман А. Г. Клиническая наркология. — Миклош, 2003.
5. Энтин Г. М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. — Медицина, 1990.