Капельница от запоя: состав, как действует, показания

Что такое инфузионная терапия

Инфузионная терапия — это введение лекарств в вену через капельницу. При запое:

• Организм обезвожен
• Желудок раздражён
• Таблетки плохо всасываются

Капельница решает проблему: препараты сразу в кровотоке, работают быстро.

В 95% случаев пациенту лучше уже во время первой процедуры:

• Уходит тремор
• Снижается тревога
• Нормализуется пульс

Капельница — это экстренная помощь. Она снимает острое состояние, но не лечит алкоголизм.

Причины: зачем нужна капельница

Обезвоживание

Алкоголь — мощный диуретик. Тело теряет воду и электролиты — калий, магний, натрий. Без них сердце работает с перебоями, мышцы сводит, мозг работает плохо.

Интоксикация ацетальдегидом

Печень превращает этанол в ацетальдегид. Это яд в 10-30 раз токсичнее алкоголя. При запое печень не справляется, и ацетальдегид накапливается. Отсюда тошнота, голова, слабость.

Дефицит витамина B1 (тиамин)

Алкоголь вымывает витамины группы B. Дефицит тиамина грозит энцефалопатией Вернике — тяжёлым поражением мозга. Профилактика — только инъекция (приказ Минздрава №1218н).

Перевозбуждение нервной системы

Мозг привык к тормозящему действию алкоголя. При отмене — перевозбуждение. Результат: тремор, тахикардия, тревога, бессонница, в тяжёлых случаях — судороги.

Симптомы: когда нужна капельница

Абсолютные показания

• Запой более 3 дней
• Сильный тремор (трясётся всё тело, не только руки)
• Пульс выше 100-110 в покое
• Многократная рвота, не получается пить воду
• Судороги или подёргивания
• Спутанность сознания
• Галлюцинации

Относительные показания

• Запой 2-3 дня
• Сильная слабость и тошнота
• Бессонница больше суток
• Хронические болезни (сердце, печень, диабет) на фоне запоя

Один вечер пили — наутро плохо? Это обычное похмелье. Капельница не нужна. Достаточно воды, отдыха и регидрона.

Диагностика перед процедурой

Перед капельницей врач проверяет:

Витальные показатели

Давление, пульс, сатурация кислорода, температура. От этих цифр зависит состав капельницы.

Шкала CIWA-Ar

Оценка тяжести абстиненции по шкале Sullivan (1989). От 0 до 67 баллов. CIWA > 8 — нужна капельница. CIWA > 15 — стационар.

Анамнез

• Длительность запоя
• Объём выпитого
• Хронические болезни
• Аллергии
• Прошлые эпизоды делирия

ЭКГ

Аритмии при запое — частая история. Их выявляют до начала терапии.

На основании осмотра врач решает: дома или в стационаре.

Лечение: состав капельницы по приказу №225н

Основа — регидратация

• NaCl 0,9% — 400-800 мл. Восполняет объём жидкости
• Глюкоза 5% — энергия для мозга. При запое сахар низкий
• Рингер или Рингер-Локк — калий, кальций, натрий

Витамины

• Тиамин (B1) 100-200 мг внутривенно. Вводят первым, до глюкозы. Глюкоза без B1 запускает энцефалопатию Вернике
• Пиридоксин (B6), цианокобаламин (B12), аскорбиновая (C) — поддержка нервной системы

Детоксикация

• Гепатопротекторы — Эссенциале 600 мг или Гептрал 800 мг. Поддерживают печень при АЛТ > 3 норм
• Реамберин 400 мл — улучшает клеточный обмен

Симптоматика

• Противорвотные — метоклопрамид 10 мг или ондансетрон 8 мг
• Седативные — Диазепам 10-20 мг по схеме Хольцбауэра при риске судорог
• Калий и магний — Панангин или Аспаркам внутривенно

Процедура длится 40 минут — 2-3 часа. По медицинским показаниям — повторная капельница на следующий день.

После капельницы: что делать

Капельница снимает острое состояние. Восстановление занимает 2-4 недели.

В первые сутки

• Обильное питьё (вода, минералка, некрепкий чай)
• Лёгкая еда (бульон, каши, кефир)
• Сон сколько просит организм
• Никакого алкоголя — даже «для снятия напряжения»

Поддерживающее лечение

Врач может назначить на 3-7 дней:

• Витамины группы B
• Гепатопротекторы
• Мягкие седативные

Принимать по схеме, а не «когда станет плохо».

Следующий шаг — нарколог

Капельница помогла сейчас. Без работы с зависимостью следующий запой неизбежен — по данным Сербского центра 2022, 80% срываются за 1-3 месяца.

На 5-10-й день после капельницы — консультация нарколога. Тест AUDIT-10 (приказ Минздрава №786н), план лечения, выбор: налтрексон, кодирование или реабилитация.

Вызвать врача для капельницы можно анонимно (ст. 13 ФЗ-323). Процедура — дома или в клинике, по тяжести состояния.

Литература

1. Sullivan J. T. et al. Assessment of alcohol withdrawal: revised CIWA-Ar. Br J Addiction, 1989.
2. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Фармакотерапия в наркологии. М.: Медицина, 2009.
3. Иванец Н. Н. Руководство по наркологии. М.: Медпрактика, 2008.
4. Приказ Минздрава РФ №225н от 04.04.2018.
5. Приказ Минздрава РФ №1218н от 30.12.2015.
6. Приказ Минздрава РФ №786н от 30.12.2015.
7. NICE guideline CG100. Alcohol-use disorders: diagnosis and clinical management of alcohol-related physical complications. 2017.