Что такое алкоблокада и как она работает
Алкоблокада — это метод аверсивной терапии алкоголизма, то есть создание отвращения к алкоголю через неприятные последствия. В организм вводится препарат на основе дисульфирама или цианамида, который нарушает нормальный метаболизм этанола.
Нормальный путь расщепления алкоголя:
Этанол попадает в кровь → фермент алкогольдегидрогеназа превращает его в ацетальдегид (токсичное вещество) → фермент ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ) быстро превращает ацетальдегид в безопасную уксусную кислоту → уксусная кислота распадается на углекислый газ и воду.
Весь процесс идёт быстро, ацетальдегид не накапливается в опасных концентрациях. Человек может пить, испытывая опьянение, но без тяжёлых токсических реакций (если, конечно, не перебрал критически).
С алкоблокадой всё меняется:
Препарат блокирует фермент АЦДГ → этанол превращается в ацетальдегид → ацетальдегид не может дальше расщепляться → накапливается в крови в концентрациях в 5-10 раз выше нормы → развивается тяжёлая интоксикация ацетальдегидом.
Симптомы ацетальдегидной интоксикации:
Резкое покраснение лица, шеи, груди (прилив крови к коже). Учащённое сердцебиение до 120-160 ударов в минуту, ощущение что «сердце выпрыгнет». Падение артериального давления, иногда до критических значений. Тошнота переходящая в многократную рвоту. Затруднённое дыхание, одышка, ощущение удушья. Пульсирующая головная боль в висках. Дрожь, холодный пот. Страх смерти, паника — человек реально думает что умирает.
Реакция развивается через 10-20 минут после приёма даже небольшой дозы алкоголя и длится от 30 минут до нескольких часов. Она настолько мучительна и пугающа, что у большинства пациентов формируется стойкий страх перед алкоголем.
Психологический механизм:
До блокады: алкоголь ассоциировался с удовольствием, расслаблением, эйфорией. После блокады: алкоголь ассоциируется со страданием, ужасом, смертельной опасностью. Условный рефлекс перестраивается. Даже запах алкоголя, вид бутылки могут вызывать тревогу. Это и есть «кодирование» — создание барьера между человеком и спиртным на физиологическом и психологическом уровнях.
Виды алкоблокады
1. Инъекции (уколы)
Внутривенные или внутримышечные инъекции препаратов дисульфирама пролонгированного действия.
Внутривенная инъекция:
Препарат вводится в вену однократно. Самый распространённый метод — укол в вену на руке или под лопаткой (на самом деле внутримышечно, но в народе называют «укол под лопатку»). Препарат постепенно всасывается из места введения, создавая пролонгированный эффект.
Внутримышечная инъекция «под лопатку»:
Это наиболее популярный метод в России. Препарат в виде масляного раствора вводится глубоко в мышцу под лопаткой (на спине, в области лопаточной кости). Создаётся депо препарата, который медленно высвобождается в кровь в течение нескольких месяцев.
Длительность действия: от 3 месяцев до 1 года в зависимости от дозы и препарата.
Преимущества: относительно простая процедура (10-15 минут), не требует разрезов и швов, можно делать амбулаторно.
Недостатки: болезненная процедура, могут быть уплотнения и болезненность в месте укола несколько дней, риск инфильтратов и абсцессов при нарушении техники, действие ограничено по времени (нужно повторять).
2. Импланты (подшивка, «торпеда»)
Вшивание под кожу специальных капсул с препаратом дисульфирама, которые медленно высвобождают действующее вещество.
Процедура проводится под местной анестезией. Делается небольшой разрез (1-2 см) на ягодице, в области лопатки или в боковой части живота. Под кожу в жировую клетчатку помещается одна или несколько стерильных капсул с препаратом. Накладываются швы (обычно рассасывающиеся), асептическая повязка.
Капсула медленно растворяется и высвобождает дисульфирам в кровь в течение длительного времени — от 6 месяцев до 5 лет в зависимости от типа импланта и дозы.
Преимущества: длительная защита без необходимости что-то принимать или повторять, невозможно «случайно забыть» (имплант работает сам), психологический эффект «в меня вшито лекарство, если выпью — умру».
Недостатки: требуется хирургическая процедура (хоть и малая), есть риски инфекции, отторжения импланта, образования рубца, относительно высокая стоимость, если человек решит досрочно прекратить лечение — нужна повторная операция для извлечения.
3. Капли для ежедневного приёма (Колме)
Цианамид в каплях, принимается внутрь 2 раза в день. Не создаёт длительного депо, работает только пока принимаешь.
Преимущества: можно давать без ведома (капли без вкуса и запаха), мягче переносится, быстро выводится (можно прекратить в любой момент).
Недостатки: требует ежедневной дисциплины, дорого, не зарегистрирован в России.
Подробнее об этом методе мы писали в статье «Кодирование Колме».
4. Таблетки дисульфирама для ежедневного приёма
Обычные таблетки тетурама или эспераля, которые пациент принимает ежедневно по 1-2 таблетки.
Преимущества: самый дешёвый метод (упаковка на месяц стоит 200-500 рублей), доступен в любой аптеке, можно легко корректировать дозу, можно быстро прекратить при необходимости.
Недостатки: требует железной дисциплины (нельзя пропускать), легко саботировать (человек просто перестаёт пить таблетки), не подходит для людей без мотивации, больше побочных эффектов (металлический привкус, токсичность для печени).
Препараты для алкоблокады
1. Дисульфирам (Disulfiram)
Самый распространённый и изученный препарат для алкоблокады. Синтезирован в 1920-х годах, используется в медицине с 1940-х.
Торговые названия: Тетурам, Эспераль, Антабус, Лидевин, Тетлонг.
Механизм: необратимо блокирует фермент АЦДГ, вызывая накопление ацетальдегида при употреблении алкоголя.
Формы выпуска: таблетки для ежедневного приёма (Тетурам 150-500 мг), гель для внутривенных инъекций (Тетлонг-250), импланты для подшивки (Эспераль).
Длительность действия: таблетки — пока принимаешь, инъекции — 3-12 месяцев, импланты — 6 месяцев до 5 лет.
Интенсивность реакции на алкоголь: тяжёлая, потенциально опасная для жизни при больших дозах алкоголя.
Побочные эффекты при трезвости: металлический привкус во рту, усталость, токсическое действие на печень при длительном приёме, периферическая полинейропатия (онемение конечностей), депрессия.
Стоимость: таблетки дешёвые (200-500 рублей/месяц), инъекции от 3000 до 10000 рублей, импланты от 8000 до 25000 рублей.
2. Цианамид (Cyanamide)
Более современный аналог дисульфирама, действует мягче.
Торговое название: Колме (Colme).
Механизм: обратимо блокирует АЦДГ (в отличие от дисульфирама).
Форма выпуска: капли для приёма внутрь.
Длительность действия: только пока принимаешь (2 раза в день), выводится за 12-24 часа.
Интенсивность реакции: средней тяжести, менее опасная чем у дисульфирама.
Побочные эффекты: минимальные.
Стоимость: дорого, около 6-10 тысяч рублей в месяц.
Подробнее в статье «Кодирование Колме».
3. Налтрексон (Naltrexone)
Совершенно другой механизм — блокатор опиоидных рецепторов. Не вызывает реакцию на алкоголь, а блокирует эйфорию от него.
Используется в основном при опиатной зависимости, но иногда и при алкоголизме. Человек может пить, но не получает удовольствия — алкоголь теряет смысл.
Форма: таблетки ежедневно (50 мг) или инъекции пролонгированные (Вивитрол, действует месяц).
Преимущества: нет риска тяжёлой реакции на алкоголь, безопаснее.
Недостатки: менее эффективен при алкоголизме чем дисульфирам, дорого (Вивитрол 20-30 тысяч рублей за инъекцию).
Это не совсем алкоблокада в классическом смысле, но иногда используется как альтернатива.
Как проходит процедура алкоблокады
Этап 1. Консультация и обследование (1-3 дня)
Первичная консультация нарколога: подробный сбор анамнеза (стаж употребления, количество, попытки бросить, сопутствующие болезни), осмотр пациента, оценка мотивации.
Обязательное обследование перед алкоблокадой:
Электрокардиограмма (ЭКГ) — исключить ишемическую болезнь сердца, аритмии, гипертрофию желудочков. Анализы крови: общий анализ, биохимия (печёночные пробы АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин обязательно; почечные показатели креатинин, мочевина; глюкоза). Анализ мочи общий. УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезёнка) — по показаниям, особенно при подозрении на цирроз или гепатит. Консультация терапевта, при необходимости кардиолога.
Если выявлены противопоказания (тяжёлые болезни сердца, цирроз печени и т.д.) — алкоблокада не проводится, предлагаются альтернативные методы.
Информированное согласие: врач подробно объясняет пациенту что такое алкоблокада, как она работает, что будет если выпить (описывает реакцию во всех красках), какие риски. Пациент подписывает документ что он всё понял и согласен. Это критически важно — человек должен осознанно принять решение.
Этап 2. Детоксикация при необходимости (3-7 дней)
Если пациент на момент обращения в запое или употреблял в последние дни — сначала детоксикация. Вывод из запоя, капельницы, снятие абстинентного синдрома (похмелья), восстановление водно-солевого баланса, поддержка печени и почек.
Обязательное условие: минимум 5-7 дней трезвости перед проведением алкоблокады. Нельзя вводить препарат на фоне остаточного алкоголя в крови — это может вызвать тяжёлую реакцию прямо во время процедуры.
Этап 3. Сама процедура алкоблокады (10-40 минут)
Для инъекций (укол «под лопатку»):
Пациент садится или ложится на живот, обнажает спину. Обработка кожи антисептиком в области лопатки. Местная анестезия — укол лидокаина или новокаина в кожу и подкожно (чтобы основная инъекция была менее болезненной). Введение основного препарата: длинной иглой глубоко в мышцу под лопаткой вводится 3-5 мл масляного раствора дисульфирама. Это довольно болезненно, несмотря на анестезию. Обработка места укола, асептическая наклейка. Наблюдение 30-60 минут: пациент сидит в клинике, врач контролирует самочувствие, давление, пульс.
Для имплантов (подшивка «торпеды»):
Выбор места: обычно ягодица (верхне-наружный квадрант), иногда область лопатки или боковая часть живота. Обработка кожи антисептиком, обкладывание стерильным бельём. Местная анестезия: обкалывание места разреза лидокаином или новокаином (5-10 мл). Разрез: скальпелем делается разрез кожи длиной 1-2 см. Создание кармана: тупым путём (зажимом) в подкожной жировой клетчатке создаётся карман глубиной 3-4 см. Введение импланта: стерильная капсула (или несколько капсул) с дисульфирамом помещается в карман. Ушивание: накладываются швы (обычно 2-3 шва), чаще рассасывающимся материалом. Асептическая повязка. Наблюдение.
Вся процедура занимает 20-30 минут. Практически безболезненна благодаря анестезии (ощущения как при удалении зуба).
Для капель и таблеток:
Никакой процедуры. Просто начинают принимать препарат ежедневно под контролем врача или родственников.
Этап 4. Провокация (опционально, не всегда)
В некоторых клиниках после введения препарата (через 30-60 минут) проводят алкогольную провокацию: дают пациенту 20-50 мл водки. Развивается характерная реакция — покраснение, тошнота, сердцебиение, страх. Цель: показать наглядно что будет если выпьет, закрепить условный рефлекс, усилить психологический эффект кодирования.
Провокация проводится только в клинике под наблюдением врача с реанимационным набором наготове. Это рискованная процедура, поэтому многие клиники от неё отказались, заменив на словесное внушение.
Этап 5. Словесное внушение и рекомендации
Врач в директивной форме внушает пациенту: «Препарат введён. Он будет действовать N месяцев/лет. Если вы выпьете хоть каплю алкоголя — разовьётся тяжелейшая реакция. Ваше сердце может не выдержать. Это смертельно опасно. Запомните: алкоголь теперь для вас яд. Ни капли. Даже лекарства на спирту нельзя. Кефир, квас, безалкогольное пиво — тоже нельзя. Полный отказ от любых форм алкоголя».
Подписание документов: пациент расписывается что его предупредили о последствиях употребления алкоголя на фоне блокады.
Рекомендации: исключить любые формы алкоголя, избегать спиртосодержащих лекарств, при необходимости медицинских процедур предупреждать врачей о наличии блокады, регулярно посещать психотерапевта.
Этап 6. Психотерапия (3-12 месяцев)
Критически важный этап. Алкоблокада удерживает от пьянства механически, но не решает психологические причины алкоголизма. Без психотерапии после окончания действия блокады рецидив почти неизбежен.
Индивидуальная психотерапия 1-2 раза в неделю: работа с причинами пьянства, триггерами, навыками трезвости, изменением мышления и поведения. Групповая терапия и группы Анонимных Алкоголиков (АА) — обмен опытом, взаимная поддержка. Семейная терапия при необходимости. Медикаментозная поддержка: антидепрессанты если есть депрессия, анксиолитики при тревоге.
Длительность психотерапии должна быть сопоставима с длительностью действия блокады или даже дольше.
Преимущества алкоблокады
1. Физическая невозможность пить
Главное преимущество. Даже при сильном желании выпить — физически опасно. Это «химическая смирительная рубашка», которая держит в трезвости принудительно. Для людей со слабой силой воли это спасение.
2. Длительное действие
Инъекции работают 3-12 месяцев, импланты до 5 лет. Не нужно ничего принимать ежедневно, помнить, контролировать. Сделал процедуру — защищён надолго.
3. Мощный психологический эффект
Страх реакции настолько силён, что многие даже не пытаются пить. Условный рефлекс «алкоголь = смерть» формируется быстро. Даже запах алкоголя может вызывать тревогу.
4. Передышка для восстановления
Пока действует блокада, человек трезвый. За это время организм восстанавливается (печень, мозг, сердце), отношения в семье налаживаются, может вернуться на работу, начать нормальную жизнь.
5. Время для психотерапии
Пока есть химическая защита, можно спокойно работать с психологом, не боясь срыва. Это окно возможностей для глубокой терапевтической работы.
6. Относительная безопасность при правильном применении
При соблюдении противопоказаний, правильной технике введения и отсутствии употребления алкоголя метод безопасен. Побочные эффекты при трезвости минимальны.
Недостатки и риски алкоблокады
1. Не лечит причины алкоголизма
Это механическое удержание, а не лечение. Психологическая зависимость, внутренние конфликты, травмы, депрессия — всё остаётся. Если не работать над этим с психологом — после окончания блокады человек вернётся к бутылке.
2. Риск тяжёлой или смертельной реакции при срыве
Если человек на блокаде сорвётся и выпьет значительное количество алкоголя (150-300 мл водки и более) — реакция может быть смертельной. Резкое падение давления, коллапс, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, отёк лёгких. Известны случаи летальных исходов.
Это не теоретический риск. Ежегодно в России регистрируются десятки смертей от несовместимости дисульфирама с алкоголем. Обычно это люди которые либо не знали что закодированы (родственники сделали без ведома), либо не поверили в реакцию и решили проверить, либо сорвались в запое и забыли о блокаде.
3. Побочные эффекты при трезвости
Хотя и минимальные, но есть: металлический привкус во рту (особенно при дисульфираме), усталость, токсическое действие на печень при длительном применении (нужен контроль печёночных ферментов раз в 3-6 месяцев), периферическая полинейропатия (онемение, покалывание в руках и ногах), депрессия, снижение либидо, кожные реакции.
4. Осложнения процедуры
При инъекциях: болезненность, уплотнения, инфильтраты в месте укола, иногда абсцессы при нарушении стерильности. При имплантах: риск инфекции раны, отторжения импланта, образования келоидных рубцов, необходимость повторной операции если нужно досрочно извлечь.
5. Противопоказания
Многие люди не могут использовать метод из-за болезней сердца, печени, почек, эпилепсии и других противопоказаний.
6. Не работает без мотивации долгосрочно
Если человек категорически не хочет бросать пить — он найдёт способ: будет ждать окончания действия блокады (отсчитывать дни), или попытается досрочно «раскодироваться» (обратится в сомнительные места где обещают «нейтрализовать» блокаду за деньги — это мошенничество и опасно), или в отчаянии всё равно сорвётся несмотря на риск.
7. Ложное чувство безопасности
«Я закодирован, значит вылечен» — опасное заблуждение. Блокада закончится, и если не изменился внутри, не научился жить трезво — рецидив неизбежен.
Для кого подходит алкоблокада
Хорошие кандидаты:
Есть хотя бы минимальная мотивация бросить пить. Понимает что алкоголизм — проблема, хочет (или готов попробовать) измениться. Страх последствий сильнее тяги.
Слабая сила воли, импульсивность. Человек хочет бросить, но не может удержаться сам — срывается при малейшем соблазне. Алкоблокада даст внешний жёсткий контроль.
Нет тяжёлых противопоказаний по здоровью (см. раздел ниже).
Готов параллельно работать с психологом. Понимает что блокада — это не волшебная таблетка, а лишь временная страховка.
Поддержка семьи. Близкие готовы контролировать трезвость, возить на психотерапию, поддерживать.
Социальная стабильность. Есть работа или возможность вернуться к работе, есть жильё, нормальное окружение.
Плохие кандидаты:
Категорически нет мотивации. «Жена заставила», «начальство поставило ультиматум», но сам не хочет. Будет искать способы обойти блокаду или сорвётся несмотря на риск.
Тяжёлые противопоказания (ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, эпилепсия и т.д.). Слишком опасно.
Психические заболевания в стадии обострения (острый психоз, тяжёлая депрессия с суицидальными намерениями). Сначала нужна стабилизация психического состояния.
Полное отсутствие критики к своему состоянию. Не признаёт что алкоголик, считает что контролирует ситуацию, блокаду делает «для галочки».
Токсичное окружение. Все дома пьют, все друзья алкоголики. Без изоляции от среды блокада не поможет — соблазны слишком сильны.
Противопоказания к алкоблокаде
Абсолютные противопоказания (категорически нельзя):
Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт в анамнезе), сердечная недостаточность II-III степени, тяжёлые аритмии (мерцательная аритмия, желудочковые экстрасистолии высоких градаций), аневризма аорты. Реакция на алкоголь может спровоцировать инфаркт, острую сердечную недостаточность, внезапную смерть.
Цирроз печени (особенно декомпенсированный), острый гепатит, тяжёлая печёночная недостаточность. Печень не справится с нагрузкой, возможна печёночная кома.
Тяжёлая почечная недостаточность. Препарат не выводится, возможна передозировка.
Эпилепсия и судорожные состояния. Реакция на алкоголь может спровоцировать судорожный приступ.
Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы). Препарат может усугубить состояние.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Резкие колебания глюкозы на фоне реакции опасны.
Беременность и кормление грудью. Тератогенное действие препарата.
Острые инфекционные заболевания, лихорадка. Сначала нужно вылечить инфекцию.
Онкологические заболевания. Препарат может ускорить прогрессирование.
Психические заболевания в острой стадии (шизофрения с обострением, тяжёлая депрессия с суицидальными намерениями, маниакальные состояния).
Аллергия на дисульфирам или вспомогательные компоненты препарата.
Относительные противопоказания (можно с осторожностью под строгим контролем):
Возраст старше 60 лет. У пожилых выше риски осложнений, нужна тщательная оценка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Рвота при реакции может вызвать кровотечение.
Бронхиальная астма. Одышка при реакции может спровоцировать приступ.
Полинейропатия (повреждение периферических нервов). Дисульфирам может усугубить.
Глаукома. Повышение внутриглазного давления при реакции опасно.
Эффективность алкоблокады
Эффективность варьируется в зависимости от множества факторов и способа оценки.
Статистика удержания трезвости:
Только алкоблокада без психотерапии: Пока действует блокада — трезвы 85-95% (остальные 5-15% срываются несмотря на риск или находят способы «раскодироваться»). После окончания действия блокады — через 6 месяцев трезвы 20-30%, через год 10-15%.
Алкоблокада + минимальная психотерапия (несколько сеансов): Через год после окончания блокады трезвы 30-40%.
Алкоблокада + интенсивная психотерапия (регулярные сеансы 6-12 месяцев) + группы АА: Через год после окончания блокады трезвы 50-65%. Через 2 года 40-50%.
Вывод: Алкоблокада эффективна как временная мера защиты, но долгосрочная трезвость достигается только при сочетании с психотерапией и работой над собой. Без психотерапии это просто отсрочка рецидива.
Факторы успеха:
Сильная собственная мотивация пациента, а не давление извне. Интенсивная психотерапия параллельно с блокадой и после. Длительная блокада (12 месяцев лучше чем 3-6). Активное участие в группах АА или других программах взаимопомощи. Поддержка семьи. Разрыв с пьющим окружением, смена круга общения. Новый образ жизни: работа, хобби, спорт, цели, смыслы. Лечение сопутствующих психических расстройств (депрессия, тревога). Повторные блокады если нужно (некоторым делают 2-3 блокады подряд с интервалом, постепенно укрепляя трезвость).
Факторы неудачи:
Отсутствие мотивации. Отсутствие психотерапии. Короткая блокада (3 месяца недостаточно). Пьющее окружение. Незанятость, безделье. Нелеченые психические расстройства (депрессия как причина пьянства остаётся). Ожидание что «блокада вылечит сама». Попытки «раскодироваться» досрочно или проверить «работает ли» (срыв).
Мифы об алкоблокаде
Миф 1: «Закодировался — вылечился навсегда»
Реальность: Блокада — это временная защита, не лечение. После окончания действия нужно продолжать работать над трезвостью или делать повторную блокаду.
Миф 2: «Можно выпить чуть-чуть, ничего не будет»
Реальность: Даже 20-30 мл водки вызовут реакцию. 50-100 мл — тяжёлую реакцию. 150+ мл — риск смерти. Никаких «чуть-чуть».
Миф 3: «Можно пить безалкогольное пиво, квас, кефир»
Реальность: Безалкогольное пиво содержит 0,5-1% алкоголя, квас до 1,5%, кефир до 0,6%. Этого может хватить для лёгкой реакции. Лучше исключить.
Миф 4: «Если очень нужно выпить — можно «раскодироваться» уколом антидота»
Реальность: Не существует антидота который мгновенно убирает дисульфирам из организма. Мошенники в сомнительных конторах предлагают «раскодировку» за деньги — это развод. Укол физраствора или витаминов выдают за «антидот». Единственный способ безопасно прекратить блокаду — дождаться окончания действия (3-12 месяцев в зависимости от метода) или хирургически извлечь имплант (если он есть).
Миф 5: «Блокада разрушает печень и другие органы»
Реальность: При трезвости дисульфирам относительно безопасен. Токсическое действие на печень есть, но умеренное, гораздо меньше чем от алкоголя. При длительном применении (годы) нужен контроль печёночных ферментов. Опасность возникает только при употреблении алкоголя на фоне блокады.
Миф 6: «Можно сделать блокаду без ведома больного»
Реальность: Теоретически можно (некоторые делают инъекции или подшивки под видом «общеукрепляющих процедур» или «витаминов»), но это крайне опасно и неэтично. Человек не знает что закодирован, может выпить большую дозу — и умереть. К тому же юридически это может быть квалифицировано как причинение вреда здоровью. Официально ни один врач не сделает блокаду без информированного согласия.
Миф 7: «Чем дольше срок блокады, тем лучше»
Реальность: Не совсем. 5-летняя блокада звучит привлекательно, но: за 5 лет человек может измениться, могут появиться противопоказания (болезни), может понадобиться медицинская помощь несовместимая с блокадой, и главное — без психотерапии эти 5 лет пройдут впустую. Оптимально 6-12 месяцев с интенсивной терапией, при необходимости повторная блокада.
Что делать если сорвался на блокаде
Если человек на алкоблокаде всё же выпил алкоголь, действовать нужно быстро и чётко.
При лёгкой реакции (выпил 20-50 мл, симптомы умеренные — покраснение, лёгкая тошнота, тахикардия до 120):
Прекратить пить немедленно. Уложить человека, обеспечить покой. Открыть окна, свежий воздух. Дать выпить воды (не алкоголь!). Наблюдать. Обычно проходит за 30-60 минут. Если симптомы нарастают — вызвать скорую.
При средней и тяжёлой реакции (выпил 50+ мл, сильная рвота, тахикардия 140+, падение давления, затруднённое дыхание, потеря сознания):
Немедленно вызвать скорую — 03 или 112. Сообщить что человек закодирован дисульфирамом и выпил алкоголь, тяжёлая реакция.
Уложить на спину, ноги приподнять (для поднятия давления).
Если рвота — повернуть голову набок (чтобы не захлебнулся).
Обеспечить доступ воздуха — расстегнуть одежду, открыть окна.
Не давать алкоголь повторно (миф что «клин клином» — это убьёт).
Контролировать дыхание и пульс. При остановке дыхания — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Бригада скорой введёт: Тиамин (витамин B1) 100-200 мг внутривенно — ускоряет метаболизм ацетальдегида. Аскорбиновую кислоту 5-10 мл 5% раствора внутривенно капельно — антиоксидант. Инфузионную терапию — физраствор, глюкоза для разбавления крови и поддержки давления. Кордиамин, мезатон или другие вазопрессоры при критическом падении давления. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма. Преднизолон при шоке.
Госпитализация в токсикологическое или кардиологическое отделение при тяжёлом состоянии.
После купирования реакции:
Обязательная консультация нарколога и психотерапевта. Разбор причин срыва. Усиление психотерапии. Возможно повторная блокада после восстановления (если пациент согласен).
Алкоблокада и психотерапия — обязательное сочетание
Это критически важный момент, который многие игнорируют к своему вреду.
Алкоблокада — это только инструмент временной защиты. Она создаёт окно трезвости, но не решает психологические причины алкоголизма. Почему человек пил? Что алкоголь давал ему? От чего он бежал? Травмы детства, депрессия, тревога, низкая самооценка, одиночество, бессмысленность жизни, неудовлетворённость, стресс, конфликты в семье — всё это остаётся. И если не проработать эти причины — после окончания блокады человек вернётся к бутылке, потому что у него нет других способов справляться с жизнью.
Что должна включать психотерапия:
Индивидуальная терапия 1-2 раза в неделю минимум первые 6 месяцев. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — самый эффективный метод при зависимостях. Работа с триггерами — что провоцирует желание выпить. Работа с причинами — травмы, конфликты, эмоциональные проблемы. Обучение навыкам трезвой жизни — как справляться со стрессом, эмоциями, конфликтами без алкоголя. Изменение мышления — от деструктивных мыслей к конструктивным. Работа над новым образом жизни — цели, смыслы, ценности, увлечения.
Групповая терапия 1-2 раза в неделю. Обмен опытом, поддержка, обратная связь.
Группы Анонимных Алкоголиков (АА) 2-3 раза в неделю. Программа 12 шагов, спонсорство.
Семейная терапия при необходимости. Работа с созависимостью близких, восстановление отношений.
Длительность: минимум 6 месяцев интенсивной работы, оптимально 12 месяцев, затем поддерживающие сессии ещё год-два.
Без психотерапии алкоблокада — это пластырь на гангрене. Временное облегчение, но болезнь прогрессирует.
Стоимость алкоблокады
Консультация нарколога: от 2000 рублей.
Детоксикация при необходимости (вывод из запоя 5-7 дней): на дому от 2500, в стационаре от 3000 рублей.
Сама алкоблокада:
Инъекция «под лопатку»: от 5000 рублей в зависимости от препарата и срока действия (3 месяца дешевле, 12 месяцев дороже).
Имплант (подшивка «торпеда»): от 8000 рублей в зависимости от количества капсул и срока действия (6 месяцев — дешевле, 3-5 лет — дороже).
Таблетки дисульфирама для ежедневного приёма: 200-500 рублей в месяц (самый дешёвый вариант, но требует дисциплины).
Колме (капли): от 6000 рублей в месяц.
Психотерапия (обязательно):
Индивидуальная сессия: от 3000 рублей за час.
Групповая терапия: от 1500 до 3000 рублей за занятие.
Полная программа на год (блокада 12 месяцев + психотерапия):
Возможна рассрочка. Точную стоимость рассчитают по телефону +7 (986) 089-01-84.
Когда обращаться в клинику Ламамед
Звоните +7 (986) 089-01-84 немедленно, если:
Страдаете алкоголизмом и хотите сделать алкоблокаду (инъекцию или имплант).
Нужна консультация нарколога о целесообразности и возможности алкоблокады в вашем конкретном случае.
Хотите узнать какой метод блокады подходит лучше (укол, имплант, капли, таблетки), какой срок выбрать (3, 6, 12 месяцев или дольше).
Нужно обследование перед алкоблокадой — проведём полное обследование, выявим противопоказания, оценим риски.
Требуется детоксикация (вывод из запоя) перед блокадой — проведём на дому или в стационаре, подготовим организм к процедуре.
Нужна психотерапия параллельно с блокадой или после — у нас работают опытные психологи и психотерапевты, специализирующиеся на зависимостях.
Произошёл срыв на фоне блокады — окажем экстренную помощь, проведём детоксикацию, поможем разобраться с причинами.
Хотите сделать повторную блокаду после окончания предыдущей — оценим состояние, проведём повторную процедуру.
Есть вопросы о безопасности, рисках, противопоказаниях — проконсультируем подробно, честно расскажем обо всех аспектах.
Работаем в Володарском. Выезжаем на дом для консультаций и детоксикации. Принимаем в клинике для обследования и проведения алкоблокады. Используем только сертифицированные оригинальные препараты. Соблюдаем все стандарты безопасности и стерильности. Консультация бесплатная. Лечение полностью конфиденциальное — не ставим на учёт в наркодиспансер.
Главное об алкоблокаде
Алкоблокада (химическая блокада, медикаментозное кодирование) — метод лечения алкоголизма препаратами дисульфирама или цианамида, которые блокируют расщепление алкоголя и вызывают тяжёлую токсическую реакцию при его употреблении.
Виды: инъекции «под лопатку» (действуют 3-12 месяцев), импланты-капсулы вшиваемые под кожу (6 месяцев до 5 лет), капли или таблетки для ежедневного приёма.
Механизм: блокируется фермент АЦДГ → при употреблении алкоголя накапливается токсичный ацетальдегид → развивается мучительная реакция (тошнота, рвота, тахикардия, падение давления, страх смерти) → формируется условный рефлекс «алкоголь = страдание».
Преимущества: физическая невозможность пить (химическая защита), длительное действие без необходимости ежедневного контроля, мощный психологический эффект, передышка для восстановления организма и работы с психологом.
Недостатки и риски: не лечит психологические причины алкоголизма, риск смертельной реакции при срыве (если выпить 150+ мл водки), побочные эффекты при трезвости (металлический привкус, токсичность для печени), осложнения процедуры (инфекции, абсцессы), множество противопоказаний, неэффективна долгосрочно без психотерапии.
Противопоказания: Тяжёлые болезни сердца, цирроз печени, почечная недостаточность, эпилепсия, тиреотоксикоз, беременность. Обязательно полное обследование перед процедурой.
Эффективность: Пока действует блокада — трезвы 85-95%. После окончания без психотерапии — через год трезвы лишь 10-15%. С интенсивной психотерапией — через год 50-65%. Вывод: работает только в комплексе с психотерапией.
Обязательное сочетание с психотерапией: Минимум 6-12 месяцев регулярной работы с психологом параллельно с блокадой и после неё. Без этого алкоблокада — временная мера, рецидив почти неизбежен.
Алкоблокада — мощный инструмент, но не панацея. Это химическая страховка на период работы над собой. Главное лечение — психотерапия, изменение образа жизни, работа над причинами зависимости. Только комплексный подход даёт долгосрочную трезвость.
