Что такое фенобарбитал и почему он опасен
Фенобарбитал — барбитурат, один из старейших противосудорожных препаратов. Создан в 1912 году. До сих пор используется в медицине.
Действует на ГАМК-рецепторы мозга — тормозит нервную систему. Снимает судороги, тревогу, вызывает сон.
В составе популярных препаратов: корвалол, валокордин, барбовал. Их пьют миллионы людей «от сердца», не подозревая о зависимости.
Толерантность растет быстро. Сначала хватало 20 капель корвалола. Через месяц — флакон. Через полгода — 3-5 флаконов в день.
Физическая зависимость формируется за 2-3 недели регулярного приема. Мозг привыкает работать с веществом. Без него начинается ломка.
Психологическая зависимость мощная. Барбитураты снимают тревогу лучше бензодиазепинов. Человек привыкает «решать» все проблемы каплями. Стресс — корвалол. Бессонница — корвалол. Волнение — корвалол.
Синдром отмены смертельно опасен. Судороги генерализованные, делирий, психоз. Смертность при резкой отмене барбитуратов — 10-15%. Это больше, чем при отмене героина. Вот почему резко бросать нельзя.
Признаки зависимости от фенобарбитала
Физические признаки:
- Постоянная сонливость, заторможенность — как в тумане весь день
- Невнятная речь, язык заплетается
- Нарушение координации — шатается, падает
- Нистагм — дрожание глазных яблок при взгляде в сторону
- Низкое давление, редкий пульс
- Синяки и ушибы от частых падений
Поведенческие признаки:
- Пьет корвалол/валокордин флаконами
- Покупает препарат десятками упаковок
- Паника, если нет запаса — «сердце прихватит»
- Скрывает количество, врет, сколько пьет
- Прячет флаконы по всему дому
- Тратит на корвалол больше, чем на еду
Психологические признаки:
- Провалы в памяти
- Заторможенность мышления
- Безразличие ко всему
- Раздражительность при невозможности принять дозу
Признаки передозировки (вызывайте скорую):
- Глубокий сон, из которого не разбудить
- Сопор, кома
- Дыхание редкое, поверхностное — может остановиться
- Давление критически низкое (ниже 80/50)
- Посинение кожи, губ
- Холодный липкий пот
Передозировка барбитуратами смертельно опасна. Счет на минуты. Немедленно 112 или 03.
Синдром отмены: смертельная опасность
Резко бросать барбитураты нельзя категорически. Это может убить. Синдром отмены развивается по часам.
6-12 часов после последней дозы: Тревога нарастает. Тремор рук становится заметным. Потливость. Бессонница. Человек нервничает, ходит из угла в угол.
12-24 часа: Тревога переходит в панику. Сердцебиение учащается до 120-140 ударов. Давление скачет — то 180/110, то 90/60. Начинаются галлюцинации — сначала легкие, потом все ярче. Видит тени, слышит звуки.
24-72 часа: Самое опасное время. Судороги генерализованные — все тело бьется в конвульсиях. Эпилептические припадки один за другим. Можно задохнуться, прикусить язык, удариться головой.
Делирий — как алкогольная белая горячка. Галлюцинации яркие, устрашающие. Бред. Дезориентация — не понимает, где находится. Агрессия. Опасен для себя и окружающих.
Гипертермия — температура поднимается до 39-40°C. Обезвоживание критическое — организм теряет литры жидкости с потом.
Без медицинской помощи смертность 10-15%. Это огромная цифра. Для сравнения: при отмене героина без осложнений смертность около 1%.
Причины смерти: судороги с остановкой дыхания, сердечная аритмия, инфаркт на фоне делирия, обезвоживание, травмы при падении во время судорог.
Вот почему отмена фенобарбитала проводится только в стационаре с реанимацией рядом. Это не перестраховка. Это жизненная необходимость.
Как лечат зависимость от фенобарбитала
Детоксикация с постепенной отменой (21-45 дней)
Это ключевой момент, который отличает лечение барбитуратовой зависимости. Резко отменять нельзя.
Врач оценивает дозу, которую принимал человек. Если пил 5 флаконов корвалола в день — это примерно 300 мг фенобарбитала. Сначала переводят на чистый фенобарбитал в таблетках — так легче точно контролировать дозу.
Снижение очень медленное. По 10% каждые 3-5 дней. При барбитуратах спешить нельзя. Любая попытка ускорить процесс — риск судорог.
Параллельно назначают противосудорожные другого ряда — карбамазепин, вальпроаты. Они страхуют от судорог на фоне снижения барбитурата.
Круглосуточный мониторинг обязателен. Давление, пульс, температуру измеряют каждые 2-4 часа. ЭКГ минимум раз в день. Врач дежурит рядом. При малейших признаках судорог, делирия — экстренная помощь на месте.
Капельницы ежедневно для поддержки организма. Физраствор, глюкоза, витамины группы B (особенно B1 — предотвращает энцефалопатию).
Детоксикация длится от 3 до 6 недель. Это дольше, чем при любой другой зависимости. Но торопиться нельзя — цена ошибки слишком высока.
Обязательно в стационаре с палатой интенсивной терапии. Дома смертельно опасно. Даже амбулаторно под наблюдением врача — нельзя. Только стационар с возможностью реанимации.
Реабилитация (3-6 месяцев)
После детоксикации физически стало легче. Но психологически сложно. Тревога, которую годами глушили барбитуратами, вылезла наружу. Бессонница. Раздражительность.
Психотерапия индивидуальная 2-3 раза в неделю. Работа с причинами. Почему начали пить корвалол? Тревожное расстройство? Панические атаки? Депрессия? Хронический стресс?
Обучение справляться с тревогой без таблеток. Дыхательные техники, прогрессивная мышечная релаксация, медитация. Эти методы действительно работают — просто нужно научиться.
Групповая терапия. Встречи с другими зависимыми от медикаментов. Поддержка, обмен опытом.
Работа с психиатром обязательна. Если за барбитуратами стояло тревожное расстройство — нужно адекватное лечение. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) помогают с тревогой, но не вызывают зависимости.
Режим структурированный. Подъем, занятия, спорт, питание, сон — все по расписанию. Организм учится жить без химии.
Спорт ежедневный. Бег, йога, плавание. Физическая нагрузка снимает тревогу естественным путем. Не сразу — через 2-3 недели регулярных тренировок эффект накапливается.
Реабилитация может быть амбулаторной (приходишь на занятия 3-5 раз в неделю) или стационарной (живешь в центре). Для барбитуратов чаще подходит амбулаторная — если человек мотивирован и есть поддержка дома.
Поддержка после (годы)
Встречи с психологом раз в неделю первые 3 месяца, потом раз в месяц.
Группы поддержки АН (Анонимные Наркоманы) или специальные группы для зависимых от медикаментов.
Продолжение приема антидепрессантов, если назначены — минимум 6-12 месяцев.
Регулярный спорт обязательно. Это не рекомендация. Это необходимость для поддержания ремиссии.
Показания для обращения в клинику
Обращайтесь срочно, если:
- Пьете корвалол/валокордин флаконами ежедневно
- Принимаете фенобарбитал в таблетках регулярно больше месяца
- Доза постоянно растет
- Попытки бросить самостоятельно вызывают тревогу, тремор, панику
- Постоянная заторможенность в течение дня
- Частые падения, травмы
- Провалы в памяти
- Близкий человек пьет корвалол бутылками
- Были судороги при попытке бросить
Не ждите судорог или делирия. Обращайтесь до кризиса. Профилактика безопаснее экстренной помощи.
Противопоказания для лечения
Для консультации противопоказаний нет. Прийти могут родственники, друзья, сам зависимый.
Ограничения есть только для стационарной детоксикации:
Нельзя в стационар при остром инфаркте миокарда, инсульте в острой фазе — сначала профильная реанимация, стабилизация, потом детоксикация.
Нельзя при неконтролируемом психозе с агрессией — сначала психиатрический стационар.
В остальных случаях берем. Работаем с любыми сопутствующими заболеваниями. Гипертония, диабет, хронические болезни сердца — не противопоказание, просто требуется более тщательный контроль.
ВИЧ, гепатиты, туберкулез в неактивной форме — не противопоказание.
Прогноз и эффективность
Барбитуратовая зависимость лечится сложно, но прогноз лучше, чем при опиатах или синтетических наркотиках.
Статистика:
После детоксикации без реабилитации держатся трезво больше 3 месяцев — 30-45%
После полного курса (детоксикация + реабилитация 3 месяца амбулаторно) — через год трезвыми остаются 45-80%
После полного курса (детоксикация + стационарная реабилитация 6 месяцев) — через год 80-90%
Что повышает шансы:
Медленная постепенная детоксикация без форсирования темпов. Если торопились — выше риск судорог, психологически тяжелее, больше срывов.
Адекватное лечение тревожности после детоксикации. СИОЗС, психотерапия. Если тревогу не лечить — вернется к барбитуратам.
Работа с психологом регулярная. Разобрать причины, научиться справляться без таблеток.
Спорт 4-5 раз в неделю. Исследования показывают: физическая активность снижает риск срыва в 2 раза.
Поддержка семьи. Понимающие близкие — огромная помощь.
Возраст до 50 лет. Молодые восстанавливаются быстрее.
Стоимость лечения
Консультация психиатра-нарколога: от 2000 рублей
Выезд врача на дом: от 3000 рублей
Детоксикация в стационаре: от 4000 рублей/сутки
Реабилитация: от 25000 рублей/месяц
Возможна рассрочка. Точную стоимость рассчитают по телефону +7 (986) 089-01-84.
Когда обращаться в клинику Ламамед
Звоните +7 (986) 089-01-84, если:
- Пьете корвалол флаконами или принимаете фенобарбитал регулярно
- Попытки бросить вызывают панику, тремор, страх
- Нужна безопасная детоксикация под круглосуточным контролем
- Близкий зависим от корвалола, не знаете, как помочь
- Хотите узнать о программах лечения, длительности, условиях
Работаем в Волосове, Ленинградская область.
Консультация по телефону бесплатная. Расскажете ситуацию, врач даст рекомендации.
При необходимости приедем на дом, заберем в стационар.
Лечение анонимное. Без постановки на учет.
Главное о лечении зависимости от фенобарбитала
Фенобарбитал — барбитурат, входит в состав корвалола и валокордина. Зависимость формируется за 2-3 недели регулярного приема.
Резкая отмена смертельно опасна. Судороги, делирий, остановка дыхания. Смертность при резкой отмене без медицинской помощи — 10-15%. Это опаснее, чем отмена героина.
Лечение только в стационаре с реанимацией. Детоксикация 21-45 дней с очень медленным снижением дозы под круглосуточным контролем. Реабилитация 3-6 месяцев — работа с тревожностью, обучение жить без таблеток.
Не пытайтесь бросить самостоятельно. Даже если вам кажется, что «это просто корвалол». Барбитураты не прощают ошибок. Один неправильный шаг — и судороги, которые могут убить.
Звоните немедленно. Чем раньше начнете правильное лечение — тем безопаснее и эффективнее.
