Когда медлить опасно

Принудительный вывод из запоя — крайняя мера. Врачи всегда стараются найти контакт с пациентом и получить его согласие. Но есть случаи, когда ждать нельзя.

Типичная ситуация из практики наркологов в Волоколамске: муж пьет пятый день, не спит, начал видеть галлюцинации. Говорит, что по стенам ползают пауки. Врачей не подпускает, кричит, что родные сговорились его убить.

Это алкогольный делирий. Белая горячка. Человек может выброситься в окно, напасть на близких, получить инфаркт или инсульт. Счет идет на часы.

Показания для экстренного вмешательства:

• Алкогольный делирий (галлюцинации, бред, агрессия)
• Судороги на фоне запоя
• Боли в сердце, аритмия, давление выше 180/110
• Потеря сознания или сильная спутанность
• Суицидальные высказывания или попытки
• Угроза жизни окружающим
• Запой дольше недели, человек истощен физически

В таких случаях это не вопрос желания — это вопрос выживания.

Юридическая сторона вопроса

По закону взрослый дееспособный человек имеет право отказаться от медицинской помощи. Врач не может лечить его насильно.

Исключение — когда человек представляет опасность для себя или окружающих. Это прописано в законе об оказании психиатрической помощи.

Решение принимает врач-психиатр. Если состояние экстренное (буйство, попытка суицида), сначала госпитализируют, потом в течение 48 часов комиссия врачей подтверждает необходимость.

В клинике Ламамед в Волоколамске работает дежурный психиатр круглосуточно. Он выезжает на вызов, оценивает состояние пациента, принимает решение. Все строго по закону.

Если человек в сознании, не буйствует и формально не опасен — заставить его лечиться нельзя. Даже если он на грани смерти от запоя.

Когда человек отказывается, но критики еще нет

Самая частая ситуация: человек пьет, но еще без делирия. Врачей к себе не подпускает. Что делать?

Шаг первый — позвоните в клинику

По телефону +7 (986) 089-01-84 специалисты Ламамед дадут рекомендации для вашей конкретной ситуации. Опишите, сколько дней длится запой, как ведет себя человек, есть ли опасные симптомы.

Диспетчер задаст важные вопросы:

• Сколько лет человеку
• Какой день запоя
• Были ли раньше белая горячка или судороги
• Есть ли хронические болезни
• Спит ли он, ест ли
• Агрессивен ли, адекватен ли в разговоре

Эта информация нужна, чтобы оценить риски и решить, как действовать.

Шаг второй — попробуйте уговорить правильно

Не давите. Не устраивайте скандалы. Не угрожайте и не читайте нравоучения.

Человек в запое — это не тот человек, которого вы знаете. Его мозг работает иначе. Логические доводы не работают.

Поймайте момент, когда он немного протрезвеет. Обычно это утро. Скажите спокойно: «Я вызвал врача. Он просто посмотрит тебя, поставит капельницу. Тебе станет легче». Без обвинений.

Иногда помогает разговор со значимым человеком — другом, родителем, коллегой, которого он уважает.

Шаг третий — вызовите нарколога на дом

В Московская область работает выездная служба Ламамед. Врач приедет, попробует установить контакт.

Опытные наркологи знают, как разговаривать с людьми в запое. Они не осуждают, не давят. Объясняют, что будут делать, зачем это нужно. Часто удается получить согласие на хотя бы минимальную помощь.

Если человек согласится на осмотр — врач проведет детоксикацию на дому или убедит поехать в клинику.

Как работает выездная бригада

Звоните по телефону +7 (986) 089-01-84. Диспетчер уточняет адрес, детали ситуации. Бригада выезжает в течение 30-60 минут по Московская область.

В составе бригады — нарколог (или психиатр-нарколог) и медсестра. Они приезжают на обычной машине, без опознавательных знаков. Соседи не узнают, что к вам приехали наркологи.

Врач осматривает пациента. Измеряет давление, пульс, оксигенацию крови. Задает вопросы, оценивает адекватность.

Если человек идет на контакт — врач объясняет, что сейчас будет делать. Ставит капельницу с физраствором, глюкозой, витаминами, препаратами для поддержки сердца и печени.

После капельницы становится легче. Проходит тремор, головная боль, тошнота. Человек может уснуть нормальным сном.

Врач оставляет рекомендации, назначения, свой телефон. Объясняет родственникам, что делать дальше, на что обращать внимание.

Если состояние тяжелое или есть риск осложнений — врач настаивает на госпитализации. В стационаре безопаснее.

Когда человек агрессивен или в делирии

Если человек буйствует, бредит, не дает себя осмотреть — действуют иначе.

Врач оценивает ситуацию. Если есть реальная опасность для жизни (его или окружающих), принимает решение о принудительной госпитализации.

Могут применить седативные препараты для безопасной транспортировки. Это не наркоз. Человек засыпает, его везут в клинику.

В таких случаях иногда приходится вызывать полицию для фиксации факта агрессии. Это нужно для юридической защиты врачей и родственников.

Звучит страшно. Но альтернатива — смерть от белой горячки. Летальность при нелеченом делирии достигает 20%.

Что происходит в стационаре

В клинике Ламамед по адресу ул. Московская, 5 пациента встречает дежурный врач. Повторный осмотр, ЭКГ, при необходимости — анализы крови.

Начинается интенсивная детоксикация. Капельницы идут по 2-4 часа, несколько раз в сутки. В состав входят:

• Физраствор и глюкоза для восстановления водно-солевого баланса
• Витамины группы B, особенно B1 (предотвращает поражение мозга)
• Гепатопротекторы для защиты печени
• Препараты для поддержки сердца
• Противосудорожные средства
• Седативные для нормализации сна

Первые сутки — самые тяжелые. Организм перестраивается на работу без алкоголя. Могут быть судороги, скачки давления, аритмия. Поэтому пациент под постоянным наблюдением. К нему подключен монитор, который отслеживает давление, пульс, насыщение крови кислородом.

На второй-третий день становится легче. Сознание проясняется. Человек начинает адекватно общаться.

Тут важный момент: в первые дни человек может злиться на родных за то, что его «заставили» лечиться. Это нормальная реакция. Через несколько дней, когда он придет в себя, злость обычно проходит.

Противопоказания и особые случаи

Абсолютные противопоказания для вывода из запоя в наркологии:

• Тяжелые травмы, требующие хирургии
• Острый инфаркт миокарда
• Острый инсульт
• Внутреннее кровотечение
• Кома неясного происхождения

В этих случаях человека везут в реанимацию общего профиля.

Относительные противопоказания:

• Декомпенсированный диабет с уровнем сахара выше 15-20
• Гипертонический криз с давлением выше 200/120
• Тяжелые аритмии
• Обострение язвенной болезни
• Эпилепсия с частыми приступами

Это не значит, что лечить нельзя. Нужен особый подход, усиленный мониторинг, готовность к реанимации.

В клинике Ламамед есть палата интенсивной терапии, реанимационное оборудование, дежурный реаниматолог. Берем даже тяжелых пациентов, которых другие клиники отказываются лечить.

Почему важна скорость

Каждый час промедления увеличивает риски. Запой — это не просто похмелье. Это токсическое поражение всех органов.

Страдает сердце. Алкоголь разрушает миокард, вызывает аритмии. Во время запоя резко возрастает риск инфаркта и внезапной остановки сердца.

Страдает печень. Она работает на пределе, пытаясь переработать яд. Если запои частые — развивается цирроз.

Страдает мозг. Алкоголь убивает нейроны. После длительного запоя могут остаться необратимые изменения: проблемы с памятью, вниманием, мышлением.

Самое опасное — алкогольный делирий. Он развивается обычно на 3-5 день запоя, когда человек резко бросает пить или просто заканчивается физическая возможность пить дальше.

Признаки начинающегося делирия:

• Зрительные галлюцинации (насекомые, нити, тени)
• Бред преследования (кажется, что его хотят убить)
• Тремор усиливается
• Появляется страх, тревога
• Нарушается ориентация (не понимает, где он, какое время суток)
• Бессонница несколько ночей подряд

Если видите эти признаки — звоните +7 (986) 089-01-84 немедленно. Делирий может развиться за несколько часов.

Что будет, если не вмешаться

Вариант первый: человек выйдет из запоя сам. Но организм получит такой удар, что следующий запой может стать последним.

Вариант второй: разовьется делирий. Без лечения летальность 15-20%. С лечением — около 1%. Разница очевидна.

Вариант третий: сердце или печень не выдержат. Инфаркт, инсульт, острая печеночная недостаточность. Смерть может наступить внезапно.

Вариант четвертый: человек в состоянии делирия травмирует себя или кого-то из близких. Падения, попытки выпрыгнуть в окно, нападения на «преследователей» — все это реальные случаи из практики.

Родственники часто думают: «Переждем, авось прекратит сам». Но с каждым часом ситуация становится опаснее.

Практические советы родным

До приезда врача:

Уберите из дома весь алкоголь. Спрячьте острые предметы, если человек агрессивен.

Не вступайте в споры и не провоцируйте конфликт. Ваша задача — дождаться врача.

Если человек уснул — не будите. Сон — лучшее, что может сейчас быть.

Если просит похмелиться — не давайте алкоголь. Это продлит запой. Лучше предложите воду, сладкий чай, бульон.

Как подготовиться к приезду бригады:

Приготовьте документы (паспорт пациента, полис ОМС если есть).

Вспомните и запишите: какие лекарства он принимает постоянно, есть ли аллергия на препараты, были ли раньше серьезные заболевания.

Если человек категорически против врачей — не говорите ему заранее, что вызвали нарколога. Скажите, что это терапевт из поликлиники или «знакомый врач».

Обеспечьте безопасность. Если человек может быть агрессивен, предупредите диспетчера. Врачи должны знать, чего ожидать.

После вывода из запоя:

Вывод из запоя решает только острую проблему. Это не лечение алкоголизма.

Если человек просто вернется к прежней жизни, запой повторится. Через неделю, месяц, полгода.

Нужна реабилитация. Работа с психологом или психотерапевтом. Возможно — кодирование (медикаментозное или психотерапевтическое).

В клинике Ламамед в Волоколамске есть программы амбулаторной и стационарной реабилитации. После детоксикации врач расскажет о вариантах дальнейшего лечения.

Вопрос денег

Стоимость зависит от тяжести состояния и объема помощи:

• Выезд врача на дом
• Детоксикация в стационаре
• Длительность пребывания
• Дополнительные обследования и препараты

В экстренных случаях, когда счет на часы, о цене думать некогда. Главное — спасти жизнь.

Точную стоимость назовут по телефону +7 (986) 089-01-84, когда опишете ситуацию. Возможна оплата частями.

Когда звонить прямо сейчас

Не ждите, если видите:

• Галлюцинации, бред
• Судороги
• Сильные боли в груди
• Потерю сознания
• Многократную рвоту, особенно с кровью
• Желтуху (пожелтение кожи и глаз)
• Неадекватное поведение, агрессию

Это состояния, которые требуют немедленной помощи.

Звоните +7 (986) 089-01-84. Наркологи клиники Ламамед выезжают круглосуточно в любой район Московская область.

Что важно понимать

Вы не виноваты в том, что близкий человек пьет. Вы не обязаны терпеть это бесконечно.

Алкоголизм — болезнь. Но болезнь, которая разрушает всю семью. Вы имеете право защитить себя и детей.

Если человек отказывается лечиться, а ситуация опасная — вызывайте врачей. Возможно, он будет злиться. Обижаться. Но зато останется жив.

И есть шанс, что после вывода из запоя он согласится на полноценное лечение. Такое случается. Человек видит, что его не бросили, что ему действительно помогли. И решается изменить жизнь.

Но первый шаг — прервать запой. Иногда этот шаг приходится делать без согласия самого человека. Ради его жизни.