Что такое трамадол и почему он вызывает зависимость
Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик. Создан в 1960-х годах как более безопасная альтернатива морфину. Долгое время считался слабым опиатом с низким риском зависимости.
Но практика показала обратное. Зависимость развивается быстро. По механизму действия трамадол уникален среди опиатов.
Работает на двух уровнях: связывается с опиоидными рецепторами (как морфин, героин), но слабее. И блокирует обратный захват серотонина и норадреналина (как антидепрессанты). Эта двойственность делает его особенным.
Эффекты от трамадола: обезболивание сильное, эйфория легкая (не такая мощная, как от героина), расслабление, сонливость, снижение тревоги. Многие используют именно для успокоения, а не для кайфа.
Зависимость формируется незаметно. Человек принимает от боли. Боль проходит, но без таблетки чувствует себя неуютно. Тревога, беспокойство, раздражительность. Выпил таблетку — легче. Круг замкнулся.
Физическая зависимость за 2-3 недели ежедневного приема. Психологическая еще быстрее.
Толерантность растет. Начинали с 50-100 мг в день (терапевтическая доза). Через месяц уже 400-600 мг. Через полгода — 1000-2000 мг. Это в 10-20 раз выше терапевтической дозы.
Признаки зависимости от трамадола
Физические признаки:
- Зрачки сужены (как при любых опиатах)
- Сонливость постоянная
- Заторможенность движений, речи
- Тошнота, рвота (особенно на больших дозах)
- Запоры хронические (все опиаты вызывают)
- Потливость
- Снижение аппетита, потеря веса
Поведенческие признаки:
- Принимает трамадол регулярно, ежедневно
- Доза растет — покупает все больше упаковок
- Паника, если закончились таблетки
- Скрывает количество принятого
- Покупает в разных аптеках, в интернете, у перекупщиков
- Тратит на трамадол большие деньги (доза растет, расходы увеличиваются)
- Отказывается от планов, если нет возможности принять дозу
Психологические признаки:
- Раздражительность между приемами
- Тревога, панические атаки при невозможности принять
- Депрессия (трамадол влияет на серотонин, при отмене депрессия усиливается)
- Потеря интереса к жизни без препарата
- Навязчивые мысли о таблетках
Признаки передозировки (вызывайте скорую):
- Судороги — даже при небольшом превышении дозы
- Потеря сознания
- Дыхание редкое, поверхностное
- Зрачки точечные
- Посинение губ, кожи
- Рвота в бессознательном состоянии
Передозировка трамадолом опасна судорогами и остановкой дыхания. Немедленно 112 или 03.
Ломка от трамадола: хуже, чем от героина
Многие думают: трамадол — слабый опиат, ломка легкая. Это миф.
Ломка от трамадола тяжелее, чем от многих других опиатов. Потому что он действует не только на опиатные рецепторы.
Опиатный компонент ломки (первые 3-5 дней):
- Ломота в мышцах, костях, суставах
- Озноб, потливость, приливы жара
- Насморк, слезотечение («кран течет»)
- Расширенные зрачки
- Тошнота, рвота, диарея
- Бессонница тяжелая
- Тревога, беспокойство
Серотониновый и норадреналиновый компонент (5-14 дней):
- Депрессия тяжелейшая — ничего не хочется, жить не хочется
- Панические атаки волнами
- Тревога зашкаливающая
- Суицидальные мысли частые
- Дереализация, деперсонализация — кажется, что все нереально
- Агрессия, раздражительность
- Бессонница продолжается
Особенность трамадола — судороги:
При резкой отмене после длительного приема могут быть судороги. Как при эпилепсии. Опасно для жизни.
Длительность ломки:
Острая фаза 7-10 дней. Пик на 2-4 день.
Подострая фаза 2-4 недели. Депрессия, тревога, бессонница постепенно уменьшаются, но остаются.
Постабстинентный синдром до 6 месяцев. Слабость, перепады настроения, проблемы со сном, периодическая тяга.
Ломка от трамадола по субъективным ощущениям многие оценивают как более мучительную, чем от героина. Опиатная боль + депрессия + панические атаки — адская смесь.
Как лечат зависимость от трамадола
Детоксикация (7-14 дней)
Резко бросать трамадол опасно — риск судорог. Но и медленная отмена не всегда нужна, как при барбитуратах. Смотрят на дозу и стаж.
Если принимал меньше 400 мг в день короткий срок — можно резкую отмену под медикаментозным прикрытием.
Если принимал больше 1000 мг в день длительно — лучше постепенное снижение за 3-5 дней, потом полная отмена.
Медикаментозная поддержка:
Противосудорожные препараты обязательно. Карбамазепин, вальпроаты. Предотвращают судороги.
Антидепрессанты с первого дня. СИОЗС или СИОЗСН. Для работы с серотониновым дефицитом. Начинают действовать через 2-3 недели, но назначают сразу.
Транквилизаторы короткого действия. Для снятия тревоги и паники первые 5-7 дней. Осторожно — риск новой зависимости.
Нестероидные противовоспалительные. Для снятия ломоты в мышцах и суставах.
Снотворные. Для нормализации сна.
Клонидин или другие адреноблокаторы. Снижают выброс норадреналина, облегчают вегетативные симптомы.
Капельницы. Физраствор, глюкоза, витамины. Для поддержки организма.
Детоксикация в стационаре предпочтительнее. Риск судорог, суицидальных мыслей на фоне депрессии. Нужен контроль.
Но при легкой зависимости возможна детоксикация на дому под наблюдением врача.
Реабилитация (3-6 месяцев)
После детоксикации физически легче. Но психологически сложно. Депрессия остается 2-4 недели. Тяга к таблеткам сильная.
Без реабилитации держатся трезво больше месяца только 20-30%.
Психотерапия индивидуальная 2-3 раза в неделю. Работа с причинами употребления. Часто трамадол — самолечение хронической боли, депрессии, тревоги.
Если начали с легального назначения — работа с болью другими методами. Физиотерапия, нестероидные противовоспалительные, психотерапия боли.
Если использовали как наркотик — стандартная работа с зависимостью. Причины, триггеры, навыки.
Групповая терапия. Программа 12 шагов. Группы для зависимых от медикаментов.
Продолжение приема антидепрессантов минимум 6 месяцев. Это важно — иначе депрессия вернется, риск срыва высокий.
Спорт регулярный. Восстанавливает выработку эндорфинов (естественных опиатов организма).
Режим. Сон, питание, занятость. Структура помогает.
Реабилитация амбулаторная подходит для трамадоловой зависимости чаще, чем стационарная. Если есть мотивация и поддержка.
Поддержка после (годы)
Встречи с психологом регулярно первые полгода.
Группы АН или группы для зависимых от медикаментов.
Продолжение антидепрессантов по показаниям.
Регулярный спорт — критически важен для профилактики срывов.
Показания для обращения
Обращайтесь, если:
- Принимаете трамадол ежедневно больше месяца
- Доза растет — начинали с 1-2 таблеток, теперь 10-20
- Начинали по назначению врача, теперь не можете остановиться
- Попытки бросить вызывают ломку, депрессию, панику
- Покупаете трамадол без рецепта в интернете, у перекупщиков
- Используете как замену героину или другим опиатам
- Смешиваете с алкоголем, другими таблетками
- Были судороги
- Депрессия, суицидальные мысли
- Близкий зависим от трамадола
Не ждите тяжелых осложнений. Обращайтесь при первых признаках зависимости.
Противопоказания
Для консультации противопоказаний нет.
Нельзя в стационар только при остром инфаркте, инсульте (сначала профильная реанимация) и неконтролируемом психозе.
Хронические боли, депрессия, тревожность — не противопоказание. Наоборот, это часто причины зависимости. Работаем с ними параллельно.
Прогноз
Трамадоловая зависимость лечится относительно хорошо по сравнению с героиновой или солевой.
Статистика:
После детоксикации без реабилитации держатся трезво больше 3 месяцев — 20-30%
После детоксикации + амбулаторная реабилитация 3 месяца — через год 55-65%
После детоксикации + стационарная реабилитация 6 месяцев — через год 65-75%
Что повышает шансы:
Адекватное лечение боли, если она была причиной. Найти альтернативы трамадолу.
Лечение депрессии антидепрессантами. Продолжать прием минимум год.
Работа с психологом. Разобрать причины, научиться справляться без таблеток.
Спорт 4-5 раз в неделю. Восстанавливает эндорфиновую систему.
Поддержка семьи.
Короткий стаж (меньше года употребления).
Молодой возраст (до 30 лет).
Стоимость лечения
Консультация психиатра-нарколога: от 2000 рублей
Выезд врача на дом: от 3000 рублей
Детоксикация в стационаре: от 4000 рублей/сутки
Реабилитация: от 25000 рублей/месяц
Возможна рассрочка. Точную стоимость рассчитают по телефону +7 (986) 089-01-84.
Когда обращаться в клинику Ламамед
Звоните +7 (986) 089-01-84, если:
- Принимаете трамадол регулярно, не можете остановиться
- Попытки бросить вызывают мучительную ломку
- Начинали от боли, теперь зависимость
- Нужна детоксикация под контролем
- Близкий зависим от трамадола
- Хотите узнать о программах, стоимости
Работаем в Володарске, Республика Татарстан.
Консультация бесплатная.
При необходимости приедем на дом.
Лечение анонимное.
Главное о лечении зависимости от трамадола
Трамадол — опиоидный анальгетик с двойным механизмом действия. Зависимость за 2-3 недели регулярного приема.
Ломка тяжелая — опиатная боль + депрессия + паника + риск судорог. Субъективно многие оценивают как хуже героиновой.
Лечение: детоксикация 7-14 дней с медикаментозным прикрытием (противосудорожные, антидепрессанты), реабилитация 3-6 месяцев, поддержка после.
Прогноз хороший. После полного курса держатся трезво год 55-75%.
Ключ к успеху: адекватное лечение боли/депрессии/тревоги, продолжение антидепрессантов минимум год, работа с психологом, спорт.
Не пытайтесь бросить самостоятельно, если принимаете больше 400 мг в день дольше месяца. Риск судорог и тяжелой депрессии с суицидальными мыслями.
Звоните сейчас.
