Что такое наркомания
Наркомания (наркотическая зависимость, химическая зависимость) — заболевание, при котором человек утрачивает контроль над употреблением психоактивных веществ.
Признаки наркомании по МКБ-10:
Непреодолимая тяга к наркотику. Думает о нём постоянно, планирует как достать.
Утрата контроля. Не может остановиться после первой дозы, употребляет больше чем планировал.
Синдром отмены (ломка). При прекращении употребления развиваются мучительные физические и психологические симптомы.
Толерантность. Доза растёт — для того же эффекта нужно всё больше.
Пренебрежение другими интересами. Всё подчинено наркотику — работа, семья, хобби отходят на второй план.
Продолжение употребления несмотря на последствия. Понимает что разрушает жизнь, но не может остановиться.
Наркомания меняет мозг:
Наркотики вызывают выброс нейромедиаторов (дофамин, серотонин) в количествах в 5-15 раз превышающих естественные. Мозг адаптируется — снижает собственную выработку, уменьшает количество рецепторов.
Результат: без наркотика человек не может чувствовать удовольствие, радость, мотивацию. Всё естественное (еда, секс, общение, достижения) не даёт удовлетворения. Только наркотик работает.
Префронтальная кора (отвечает за контроль, планирование, принятие решений) угнетается. Лимбическая система (инстинкты, импульсы) гиперактивна. Человек не может контролировать влечение к наркотику, действует импульсивно.
Эти изменения частично обратимы, но требуют времени — месяцы и годы трезвости.
Виды наркомании
По типу наркотика:
Опиатная зависимость: героин, метадон, морфин, опиум, трамадол, кодеин. Тяжёлая физическая зависимость, мучительная ломка.
Стимуляторная зависимость: кокаин, амфетамин, метамфетамин (первитин), экстази, синтетические катиноны (соли). Психологическая зависимость цепкая, разрушение мозга.
Каннабиноидная зависимость: марихуана, гашиш, синтетические каннабиноиды (спайсы). Психологическая зависимость, амотивационный синдром.
Зависимость от депрессантов: барбитураты, бензодиазепины (феназепам, ксанакс), бутират (ГОМК). Опасная отмена — судороги, делирий.
Галлюциногенная зависимость: ЛСД, псилоцибиновые грибы, мескалин. Психологическая зависимость редко, но флэшбэки, психозы.
Зависимость от диссоциативов: кетамин, PCP. Разрушение мочевого пузыря, психозы.
Полинаркомания: зависимость от нескольких наркотиков одновременно. Самый тяжёлый вариант.
По стадиям:
I стадия — эпизодическое употребление: Пробует, употребляет редко (вечеринки, компания). Физической зависимости нет. Психологическая формируется.
II стадия — систематическое употребление: Употребляет регулярно (раз в неделю или чаще). Формируется физическая зависимость. Толерантность растёт. Начинаются последствия (проблемы на работе, в семье).
III стадия — хроническая наркомания: Употребляет ежедневно или несколько раз в день. Жизнь строится вокруг наркотика. Тяжёлая физическая и психологическая зависимость. Деградация личности. Разрушение здоровья. Социальная изоляция.
Последствия наркомании
Физические:
Разрушение всех систем организма. Печень, почки, сердце, лёгкие, мозг — всё страдает.
Инфекционные заболевания. ВИЧ, гепатиты B и C, туберкулёз (при инъекциях общими шприцами, при ослабленном иммунитете).
Передозировки. Опиаты — остановка дыхания. Стимуляторы — инфаркт, инсульт, гипертермия. Смертность высокая.
Истощение. Потеря веса на 20-40 кг. Авитаминоз.
Разрушение зубов. «Мет-рот» при первитине, гниющие зубы при опиатах.
Язвы, абсцессы на коже. При инъекциях, при расчёсывании (стимуляторы).
Импотенция, нарушения менструального цикла.
Психические:
Когнитивные нарушения. Память, внимание, мышление — всё ухудшается.
Депрессия. У 70-80% наркоманов.
Тревожные расстройства. Панические атаки, генерализованная тревога.
Психозы. Паранойя, галлюцинации, бред. Особенно при стимуляторах, спайсах.
Деградация личности. Потеря интересов, ценностей, эмоциональная тупость.
Суицидальность. Попытки суицида в 10-15 раз чаще чем в общей популяции.
Социальные:
Потеря работы, учёбы. Невозможно работать, концентрироваться.
Разрушение семьи. Развод, потеря детей.
Криминализация. Воровство для покупки наркотиков, продажа наркотиков, насилие.
Изоляция. Потеря всех друзей кроме таких же наркоманов.
Потеря жилья. Становятся бездомными.
Смертность:
Наркоманы умирают в 15-20 раз чаще чем люди того же возраста в общей популяции.
Причины смерти: передозировки, инфекции, суициды, несчастные случаи, насилие.
Средняя продолжительность жизни активного наркомана опиатов — 5-10 лет от начала употребления.
Можно ли вылечить наркоманию
Да, наркомания излечима. Но это хроническое заболевание, как диабет или гипертония — требует пожизненной работы.
Что значит «излечение»:
Длительная ремиссия. Годы без употребления.
Восстановление здоровья. Физического и психического.
Восстановление социальной жизни. Работа, семья, друзья.
Изменение мышления и поведения. Новые способы справляться со стрессом, эмоциями.
Полноценная трезвая жизнь. Не просто отсутствие наркотиков, а настоящая жизнь — с радостью, смыслом, целями.
Важно понимать:
Наркомания неизлечима в смысле «выпил таблетку — здоров». Это пожизненная работа.
Риск срыва есть всегда. Даже после многих лет трезвости. Но с каждым годом он снижается.
Срывы — часть процесса выздоровления для многих. Не приговор. Можно вернуться к трезвости.
Лечение работает. Тысячи людей живут трезво десятилетиями после лечения.
Три этапа лечения наркомании
Эффективное лечение включает три обязательных этапа. Пропуск любого этапа резко снижает шансы на успех.
Этап 1: Детоксикация (7-14 дней)
Цель: Снять физическую зависимость, вывести наркотик из организма, облегчить или устранить ломку.
Что происходит:
В стационаре (реже на дому для лёгких случаев).
Медикаментозная поддержка. Капельницы, препараты для снятия симптомов.
Для опиатов и барбитуратов — заместительная терапия с постепенным снижением.
Для стимуляторов — симптоматическая терапия, антидепрессанты.
Круглосуточное наблюдение. Контроль давления, пульса, температуры.
Результат: Физическая зависимость снята. Наркотика в крови нет. Ломка прошла.
Важно: Детоксикация — это только 10-15% лечения. Убирает физическую зависимость, но не психологическую. Без реабилитации срываются 80-90% в первые месяцы.
Этап 2: Реабилитация (3-12 месяцев)
Цель: Работа с психологической зависимостью. Изменение мышления, поведения, образа жизни. Обучение трезвой жизни.
Что происходит:
Стационарная реабилитация (живёшь в центре 3-12 месяцев) или амбулаторная (ходишь на занятия, живёшь дома).
Психотерапия интенсивная. Индивидуальная 2-3 раза в неделю, групповая ежедневно или через день.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Самый эффективный метод при зависимостях.
Программа 12 шагов. Структурированная работа над собой.
Спорт ежедневный или 5-6 раз в неделю. Восстанавливает нейромедиаторы естественно.
Режим жёсткий. Подъём, занятия, спорт, работа, терапия, сон — по расписанию.
Трудотерапия. Восстановление навыков работы, ответственности.
Изоляция от старой среды первые месяцы. Никаких контактов с употребляющими.
Работа ведётся над:
Причинами употребления. Травмы, депрессия, тревога, низкая самооценка, скука — что толкало к наркотику?
Триггерами. Что вызывает тягу? Стресс, определённые люди, места, эмоции? Учимся распознавать и справляться.
Навыками трезвой жизни. Как справляться со стрессом без наркотиков? Как общаться? Как получать удовольствие? Как решать проблемы?
Новым образом жизни. Новые друзья, новые увлечения, новые ценности.
Результат: Психологическая зависимость ослабевает. Новые навыки и паттерны поведения. Понимание себя. Инструменты для трезвой жизни.
Длительность: Минимум 3 месяца. Оптимально 6-12. Чем дольше — тем лучше результат.
Этап 3: Постреабилитационная поддержка (годы)
Цель: Профилактика срыва. Закрепление изменений. Продолжение работы над трезвостью.
Что происходит:
Группы взаимопомощи. АН (Анонимные Наркоманы) минимум 2-3 раза в неделю. Пожизненно.
Встречи с психологом. Первый год — регулярно (раз в неделю или реже). Потом по необходимости.
Спонсорство. Наставник из программы 12 шагов. Опытный трезвый помогает.
Медикаменты при необходимости. Антидепрессанты если депрессия. Налтрексон для опиатов.
Продолжение работы над собой. Книги, семинары, личностный рост.
Трезвое окружение. Общение с такими же трезвыми людьми.
Результат: Длительная ремиссия. Трезвость становится естественной. Риск срыва снижается.
Длительность: Годы. Многие говорят «пожизненно». Это не значит страдание — это образ жизни.
Методы лечения
Медикаментозная терапия
При детоксикации:
Заместительная терапия (опиаты, барбитураты). Метадон, бупренорфин, диазепам.
Симптоматическая терапия. Клонидин, обезболивающие, снотворные, противорвотные и т.д.
Капельницы. Детоксикация, восстановление водно-солевого баланса.
При реабилитации и после:
Антидепрессанты. При депрессии (у 70-80% наркоманов). СИОЗС, СИОЗСН. Курс 6-12 месяцев минимум.
Налтрексон (Вивитрол). Для опиатов. Блокатор опиатных рецепторов. Профилактика срыва.
Антипсихотики. При психозах.
Противосудорожные. При необходимости.
Ноотропы. Для восстановления когнитивных функций.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
Самый доказательно эффективный метод при зависимостях.
Работа с мышлением. Выявление и изменение деструктивных мыслей («я ничтожество», «без наркотика жизнь бессмысленна»).
Работа с поведением. Обучение новым паттернам. «Стресс → наркотик» меняем на «стресс → дыхание, звонок другу, спорт».
Обучение навыкам. Управление эмоциями, решение проблем, коммуникация.
Мотивационное интервьирование:
Работа с амбивалентностью. «Хочу бросить» и «не хочу бросить» одновременно.
Усиление мотивации. Помогаем найти свои причины трезвости.
Психодинамическая терапия:
Работа с травмами, детством, подсознательными конфликтами.
Понимание глубинных причин зависимости.
Групповая терапия:
Обмен опытом. Видишь что не один.
Обратная связь от группы. Узнаёшь себя со стороны.
Проработка отношений. Часто зависимость связана с проблемами в отношениях.
Семейная терапия:
Работа с созависимостью близких.
Обучение семьи правильному взаимодействию.
Восстановление отношений.
Программа 12 шагов
Самая распространённая программа в мире. Существует с 1935 года (Анонимные Алкоголики).
Суть:
12 шагов — структурированная духовная программа выздоровления.
Признание бессилия перед зависимостью.
Обращение к высшей силе (необязательно религиозной).
Моральная инвентаризация — честный взгляд на себя.
Возмещение ущерба людям которым навредил.
Продолжение работы над собой.
Служение другим зависимым.
Группы:
АН (Анонимные Наркоманы), NA (Narcotics Anonymous).
Встречи 2-3 раза в неделю и чаще.
Анонимность, бесплатность, доступность.
Спонсорство:
Наставник — более опытный трезвый человек. Прошёл шаги, помогает новичку.
Доступен по телефону 24/7.
Эффективность:
Для многих работает отлично. Трезвы десятилетиями.
Подходит не всем. Кому-то не нравится духовность, групповой формат.
Но стоит попробовать. Бесплатно, доступно везде.
Дополнительные методы
Спорт: Обязательный компонент. 5-6 дней в неделю. Восстанавливает дофаминовую систему, даёт естественное удовольствие, структурирует день.
Медитация, йога: Управление стрессом, эмоциями, тягой. Осознанность.
Арт-терапия, музыкотерапия: Выражение эмоций через творчество.
Трудотерапия: Восстановление навыков работы, ответственности, самооценки.
Социальная адаптация: Помощь в трудоустройстве, восстановлении документов, жилья.
Стационарное vs амбулаторное лечение
Стационарное (в клинике 24/7):
Плюсы: Полный контроль, изоляция от соблазнов, интенсивная терапия, круглосуточная поддержка.
Минусы: Дорого, нужно бросить работу/учёбу, отрыв от семьи на месяцы.
Показания: Тяжёлая зависимость (опиаты, длительный стаж), тяжёлые осложнения, отсутствие поддержки дома, предыдущие неудачные попытки.
Амбулаторное (живёшь дома, ходишь на занятия):
Плюсы: Дешевле, можно работать/учиться, живёшь с семьёй.
Минусы: Высокий риск срыва (соблазны рядом), требует железной самодисциплины, меньше контроля.
Показания: Лёгкая или средняя зависимость (марихуана, лёгкие стимуляторы, короткий стаж), сильная мотивация, поддержка семьи, возможность разорвать со средой.
Эффективность:
Стационар 6-12 месяцев — через год держатся трезво 60-80%
Амбулаторно 6 месяцев — через год держатся трезво 40-60%
Для тяжёлых случаев — только стационар. Для лёгких — можно амбулаторно.
Сколько длится лечение
Детоксикация: 7-14 дней
Реабилитация минимум: 3 месяца
Реабилитация оптимально: 6-12 месяцев
Поддержка после: Годы, для многих пожизненно
Итого минимальная программа: 3,5 месяца
Оптимальная программа: 1 год + продолжение работы после
Чем дольше реабилитация — тем лучше результат. Год лучше полугода. Полгода лучше трёх месяцев.
Прогноз и статистика
Без лечения:
Самопроизвольная ремиссия (бросил сам без помощи) — 5-10%
Средняя продолжительность активного употребления опиатов до смерти — 5-10 лет
С лечением:
После детоксикации без реабилитации — держатся трезво больше года 10-20%
После детоксикации + реабилитация 3 месяца — через год 30-50%
После детоксикации + реабилитация 6 месяцев — через год 50-60%
После детоксикации + реабилитация 12 месяцев — через год 60-80%
Факторы хорошего прогноза:
Длительная реабилитация (6-12 месяцев)
Сильная мотивация
Поддержка семьи
Молодой возраст (до 30 лет)
Короткий стаж (меньше 3 лет)
Сохранная работа, образование
Отсутствие криминальных проблем
Продолжение работы после (группы, психолог)
Спорт регулярный
Факторы плохого прогноза:
Короткая реабилитация (меньше 3 месяцев) или её отсутствие
Слабая мотивация («заставили родители»)
Токсичная среда (все друзья наркоманы, дома употребляют)
Длительный стаж (больше 5 лет)
Полинаркомания
Тяжёлые психические расстройства (шизофрения, биполярка)
Криминальные проблемы
Бездомность
Показания для обращения
Обращайтесь за лечением, если:
- Употребляете наркотики регулярно
- Сформирована физическая или психологическая зависимость
- Попытки бросить самостоятельно не работают
- Ломка при прекращении употребления
- Жизнь разрушается (потеряли работу, проблемы в семье)
- Передозировки были
- Здоровье ухудшается
- Близкий употребляет наркотики
Не ждите «дна». Обращайтесь при первых признаках зависимости. Чем раньше — тем легче лечение и лучше прогноз.
Противопоказания
Для консультации противопоказаний нет.
Абсолютных противопоказаний для лечения наркомании нет. Лечим всех.
Относительные противопоказания (требуется стабилизация сначала):
- Острый инфаркт, инсульт (сначала реанимация)
- Острый психоз с опасным поведением (сначала психиатрия)
ВИЧ, гепатиты, туберкулёз, психические заболевания, беременность — не противопоказания. Работаем параллельно со специалистами.
Стоимость лечения
Консультация психиатра-нарколога: от 2000 рублей
Выезд врача на дом: от 3000 рублей
Детоксикация в стационаре: от 2500 рублей
УБОД (ультрабыстрая детоксикация для опиатов): по запросу
Реабилитация стационарная: от 25000 рублей/месяц
Возможна рассрочка. Точную стоимость рассчитают по телефону +7 (986) 089-01-84.
Когда обращаться в клинику Ламамед
Звоните +7 (986) 089-01-84 немедленно, если:
- Нужна помощь наркозависимому (себе или близкому)
- Хотите узнать о программах лечения
- Нужна консультация нарколога
- Выбираете между стационаром и амбулаторно
- Ломка началась, нужна детоксикация
- Передозировка, критическое состояние
- Предыдущее лечение не помогло, нужен новый подход
Работаем в Ворсме. При критическом состоянии приедем, заберём в стационар.
Консультация бесплатная. Лечение конфиденциальное (не ставим на учёт в наркодиспансер).
Главное о лечении наркомании
Наркомания — хроническое заболевание мозга. Излечима, но требует серьёзной работы.
Лечение включает три обязательных этапа: детоксикация (7-14 дней), реабилитация (3-12 месяцев), поддержка после (годы).
Без реабилитации после детоксикации срываются 80-90%. Детоксикация — это только 10-15% пути.
Методы лечения: медикаментозная терапия, психотерапия (КПТ наиболее эффективна), программа 12 шагов, спорт, социальная адаптация.
Чем дольше реабилитация — тем лучше прогноз. После годовой программы держатся трезво год 60-80%.
Стационар эффективнее амбулаторного, но дороже. Для тяжёлых случаев — только стационар.
Ключи к успеху: длительная реабилитация (6-12 месяцев), сильная мотивация, продолжение работы после (группы АН, психолог), спорт регулярный, полный разрыв со старой средой.
Наркомания убивает. Но лечение работает. Тысячи людей живут полноценной трезвой жизнью после лечения. Не откладывайте. Обращайтесь сейчас.
