Кому нужна реабилитация
Реабилитация — это не для всех наркозависимых. Есть люди, которые могут бросить сами после детоксикации. Но таких мало.
Показания для прохождения реабилитации:
Стаж употребления больше года. Чем дольше человек употреблял, тем сильнее психологическая зависимость. Без работы над ней срыв почти неизбежен.
Были попытки бросить, но срывы. Проходил детоксикацию, держался месяц-два, потом снова начал. Это говорит, что физической зависимости нет, но психологическая тянет обратно.
Употребление связано с психологическими проблемами. Человек употребляет, чтобы забыть, расслабиться, справиться со стрессом, тревогой, депрессией. Пока не решены эти проблемы, будет возвращаться к наркотикам.
Нет поддержки в окружении. Все друзья употребляют. Семья либо отвернулась, либо созависима. Некому поддержать в трезвости. Реабилитация дает новое окружение.
Потеря контроля над жизнью. Из-за употребления развалилась семья, потерял работу, проблемы с законом. Человек не знает, как жить дальше. Реабилитация учит строить жизнь заново.
Тяжелые наркотики. Опиоиды, синтетика, инъекционное употребление. Это высокий риск быстрого возврата. Нужна серьезная работа.
Несовершеннолетние. Подросткам реабилитация нужна почти всегда. Психика еще не сформирована, зависимость развивается быстрее.
Если есть хотя бы один из этих пунктов — реабилитация нужна.
Что такое реабилитация на самом деле
Многие представляют реабилитацию как закрытый центр где-то в лесу. Решетки на окнах, жесткий режим, муштра.
Это устаревший подход. Современная реабилитация — другая.
Это программа, где человек учится жить без наркотиков. Работает с психологом и психотерапевтом. Участвует в группах поддержки. Разбирается, почему начал употреблять. Учится справляться с проблемами без веществ.
Да, есть режим. Есть правила. Но нет насилия, унижения, изоляции от мира.
Основные компоненты реабилитации:
Индивидуальная психотерапия. Работа один на один с психологом или психотерапевтом. 2-3 сеанса в неделю. Разбор причин зависимости, проработка травм, обучение навыкам.
Групповая терапия. Встречи с другими зависимыми, которые тоже на пути к трезвости. Обмен опытом, поддержка, понимание, что ты не один.
Программа 12 шагов. Классическая программа, которая работает уже 80+ лет. Признание проблемы, работа над собой, помощь другим.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Учит замечать мысли, которые ведут к срыву. Менять деструктивные паттерны поведения.
Работа с созависимостью. Занятия для родственников. Они тоже страдают, им тоже нужна помощь.
Трудотерапия. Посильный труд, который дает ощущение полезности. Помогает структурировать день.
Спорт и физическая активность. Восстанавливают тело, дают естественные эндорфины вместо химических.
Социальная адаптация. Помощь с восстановлением документов, поиском работы, жилья. Подготовка к возвращению в общество.
Это не лекции и нравоучения. Это работа. Тяжелая, но результативная.
Стационарная или амбулаторная реабилитация
Есть два основных формата.
Стационарная реабилитация — человек живет в центре 1-6 месяцев. Не возвращается домой на ночь.
Плюсы:
- Полная изоляция от наркотиков и старого окружения
- Круглосуточная поддержка
- Структурированный день
- Полное погружение в процесс
- Минимум соблазнов сорваться
Минусы:
- Дороже (от 50000 до 150000 рублей в месяц в зависимости от условий)
- Нужно взять паузу в работе, учебе
- Изоляция от семьи
- Не все могут позволить себе уехать на несколько месяцев
Амбулаторная реабилитация — человек живет дома, но регулярно приходит в клинику на сеансы.
Обычно это 3-5 визитов в неделю по 2-3 часа. Групповые и индивидуальные занятия.
Плюсы:
- Дешевле (от 25000 до 50000 рублей в месяц)
- Можно работать, учиться
- Семья рядом
- Сразу тренируешься жить трезвым в реальных условиях
Минусы:
- Выше риск срыва (доступ к наркотикам, старое окружение)
- Требует больше самодисциплины
- Меньше поддержки
В клинике Ламамед в Ворсме есть оба варианта. Врач помогает выбрать подходящий формат.
Часто оптимальная схема: начать со стационара (1-3 месяца), потом перейти на амбулаторную программу (еще 6-12 месяцев).
Как проходит реабилитация
Разберем на примере стационарной программы.
Первая неделя — адаптация. Человек приезжает в центр. Знакомится с персоналом, другими резидентами, правилами. Проходит медосмотр, беседы с психологом. Привыкает к режиму.
Многие на этом этапе хотят уйти. Это нормально. Психолог помогает пережить этот период.
2-4 неделя — начало работы. Начинаются регулярные индивидуальные и групповые занятия. Человек разбирается, почему начал употреблять. Какие триггеры ведут к срыву.
Это тяжело. Приходится смотреть на неприятные вещи в себе. Но без этого не двигаться дальше.
1-2 месяц — проработка. Глубокая работа с психотерапевтом. Проработка травм, страхов, обид. Обучение новым способам справляться с эмоциями без наркотиков.
Групповые встречи, где люди делятся своими историями. Это очень помогает — видеть, что другие тоже борются, тоже справляются.
2-3 месяц — закрепление. Отработка навыков. Человек учится:
- Распознавать триггеры (ситуации, эмоции, которые могут привести к срыву)
- Говорить «нет» предложениям употребить
- Справляться со стрессом без веществ
- Строить здоровые отношения
- Планировать будущее
3-6 месяц — подготовка к выходу. Социальная адаптация. Помощь с поиском работы. Восстановление отношений с семьей. Постепенное возвращение в общество.
Человек уже выезжает на выходные домой, но возвращается в центр. Это тренировка жизни в реальных условиях.
После выхода — амбулаторное наблюдение. Человек вернулся домой, но продолжает приходить на группы, встречаться с психологом, звонить куратору. Это важно для профилактики срывов.
Длительность программы индивидуальна. Кому-то хватает месяца, кому-то нужно полгода в стационаре.
Противопоказания для реабилитации
