Что такое налтрексон
Налтрексон — это препарат из группы блокаторов опиоидных рецепторов. Изначально его разработали для лечения героиновой зависимости в 1960-х годах. Потом обнаружили, что он работает и при алкоголизме.
Механизм действия отличается от дисульфирама. Налтрексон не блокирует переработку алкоголя. Не вызывает токсическую реакцию при употреблении. Работает тоньше — через систему удовольствия в мозге.
Когда человек пьёт алкоголь, в мозге выделяются эндорфины. Это наши собственные опиаты, которые дают чувство эйфории, расслабления, удовольствия. Именно ради этого люди и пьют.
Налтрексон блокирует рецепторы, на которые действуют эндорфины. Эндорфины выделяются, но подействовать не могут. Все места заняты налтрексоном.
Результат? Человек пьёт, но привычного кайфа нет. Нет эйфории, нет расслабления, нет того ощущения, ради которого он тянулся к бутылке. Просто вкус алкоголя и опьянение без приятной составляющей.
Постепенно мозг понимает: пить бессмысленно. Зачем делать то, что не приносит удовольствия? Тяга снижается сама собой.
Это мягче, чем дисульфирам. Нет страха тяжёлой реакции. Но требует больше осознанности и мотивации.
Как работает механизм
Разберём подробнее биохимию процесса.
В мозге есть опиоидная система. Это сеть рецепторов, которые реагируют на эндорфины — наши внутренние опиаты. Когда эндорфины связываются с рецепторами, мы чувствуем удовольствие, эйфорию, расслабление.
Алкоголь стимулирует выброс эндорфинов. Поэтому от выпивки становится хорошо. Это не прямое действие этанола, а именно эндорфины дают приятные ощущения.
При алкогольной зависимости эта система нарушена. Мозг привык к постоянной стимуляции. Без алкоголя человек чувствует себя плохо, с алкоголем — хорошо. Формируется порочный круг.
Налтрексон занимает опиоидные рецепторы. Он связывается с ними, но не активирует. Просто блокирует, не давая эндорфинам подействовать.
Человек выпивает. Алкоголь стимулирует выброс эндорфинов. Но эндорфины не могут связаться с рецепторами — все места заняты налтрексоном. Удовольствия нет.
Через несколько таких эпизодов мозг перестаёт ассоциировать алкоголь с удовольствием. Связь разрывается. Тяга снижается.
Это называется фармакологическая деструкция условного рефлекса. Сложно звучит, но суть простая: разрушение связи "алкоголь = удовольствие".
Интересно, что налтрексон не влияет на опьянение. Человек пьянеет нормально. Просто без эйфории. Многие описывают: "Пил, но удовольствия не было вообще. Как воду с неприятным вкусом."
Отличия от дисульфирама
Дисульфирам и налтрексон — два разных подхода к лечению алкогольной зависимости.
Дисульфирам (Торпедо, Эспераль) блокирует переработку алкоголя. При употреблении начинается тяжёлое отравление. Тошнота, рвота, сердцебиение, падение давления. Страх этой реакции удерживает от выпивки.
Налтрексон не вызывает отравления. Можно выпить без физических последствий. Просто не будет удовольствия. Механизм мягче, но требует больше осознанности.
Дисульфирам работает через страх. "Если выпью — будет очень плохо". Это жёсткий барьер, который удерживает даже в моменты сильнейшей тяги.
Налтрексон работает через отсутствие награды. "Если выпью — ничего приятного не почувствую". Это мягкий барьер. Для некоторых достаточно, для других — нет.
Дисульфирам подходит людям с тяжёлой зависимостью. Когда тяга такая сильная, что нужен жёсткий физический барьер.
Налтрексон лучше работает при лёгкой и средней зависимости. Когда основная проблема — психологическая тяга к удовольствию от выпивки.
Дисульфирам имеет больше противопоказаний. Проблемы с сердцем, печенью часто не позволяют его использовать.
Налтрексон переносится легче. Меньше противопоказаний, меньше побочных эффектов. Подходит людям с сопутствующими заболеваниями.
Выбор зависит от ситуации. Иногда начинают с налтрексона, как более мягкого. Если не помогает — переходят на дисульфирам.
В наркологической клинике Ламамед в Воскресенском врач поможет выбрать оптимальный метод с учётом вашей ситуации.
Формы выпуска налтрексона
Налтрексон выпускается в нескольких формах.
Таблетки — самая доступная форма. Принимать нужно ежедневно, обычно одна таблетка 50 мг. Преимущество — гибкость. Можно корректировать дозу, можно прекратить приём, если возникли побочные эффекты.
Недостаток — нужна дисциплина. Пропустил приём — защита ослабла. Забыл несколько дней — препарат вывелся. Для людей с сильной зависимостью это проблема. В момент слабости можно просто перестать пить таблетки.
Вивитрол (Vivitrol) — инъекционная форма пролонгированного действия. Производитель — американская компания Alkermes. Это порошок, который разводят и вводят внутримышечно.
Одна инъекция Вивитрол работает 28-30 дней. Это удобно — не нужно помнить про ежедневный приём. Сделал укол раз в месяц — и защита работает.
Вивитрол более надёжен. Человек не может просто прекратить приём. Препарат в организме, убрать его нельзя. Это страхует от спонтанных решений в моменты слабости.
Но есть минусы. Вивитрол дороже таблеток. Нужно приходить к врачу раз в месяц. Если начались побочные эффекты — быстро убрать препарат не получится, нужно ждать, пока выведется.
Имплант налтрексона — есть и такая форма, но в России она менее распространена. Капсулу подшивают под кожу, она работает несколько месяцев.
Какую форму выбрать? Зависит от ситуации. Таблетки — для дисциплинированных людей с высокой мотивацией. Вивитрол — для тех, кому нужна более надёжная защита или кто боится забыть принять таблетку.
Как проходит процедура кодирования
Процедура зависит от формы препарата.
Для таблеток:
Сначала консультация нарколога. Врач собирает анамнез, проверяет противопоказания, назначает анализы. Кровь, биохимия, печёночные показатели.
Важное условие: полная трезвость минимум 7-10 дней. Для налтрексона это критичнее, чем для дисульфирама. Если в организме есть опиаты или алкоголь — может начаться синдром отмены.
Особенно важно, если человек принимал обезболивающие из группы опиоидов (трамадол, кодеин, морфин). Их нужно отменить за 7-14 дней. Иначе при первом приёме налтрексона начнётся синдром отмены.
Если всё в порядке — врач выписывает рецепт, объясняет схему приёма. Обычно одна таблетка в день, желательно в одно и то же время.
Первые дни — под наблюдением. Нужно следить, как переносится препарат, нет ли побочных эффектов.
Для инъекций Вивитрол:
Подготовка та же — консультация, анализы, трезвость минимум 7-10 дней.
В день процедуры приходите в клинику. Медсестра или врач готовит инъекцию — разводит порошок специальным растворителем.
Укол делают внутримышечно в ягодицу. Медленно, потому что препарат плотный. Может быть немного больно, но терпимо.
Вся процедура занимает 10-15 минут. После укола остаётесь под наблюдением час-полтора. Если всё нормально — можно ехать домой.
Место укола может побаливать день-два. Иногда образуется небольшое уплотнение. Это нормально, постепенно рассосётся.
Через месяц нужно прийти на повторную инъекцию. И так курсом — 3, 6, 12 месяцев, в зависимости от плана лечения.
Процедура простая, безопасная, не требует особой подготовки. Главное — правильно выдержать срок трезвости перед началом приёма.
Показания к применению
Налтрексон подходит не всем. Есть ситуации, когда он особенно эффективен.
Метод показан при:
- Алкогольной зависимости лёгкой и средней степени
- Сильной психологической тяге к удовольствию от алкоголя
- Высокой мотивации к лечению
- Противопоказаниях к дисульфираму (проблемы с сердцем, печенью)
- Страхе перед токсическими реакциями дисульфирама
- Необходимости мягкого метода без жёстких барьеров
- Профилактике рецидивов после лечения
Налтрексон особенно хорош для людей, которые пьют ради удовольствия. Не от абстиненции, не от физической зависимости, а именно ради кайфа. Убери удовольствие — и они перестают пить.
Эффективен для тех, кто боится дисульфирама. Страх тяжёлой реакции, страх за сердце, печень. Налтрексон — безопасная альтернатива.
Подходит людям с сопутствующими заболеваниями. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые не позволяют ставить химическую защиту на основе дисульфирама.
Хорош в рамках программы контролируемого употребления. Когда цель не полная трезвость, а снижение употребления до умеренного уровня. Налтрексон помогает пить меньше, потому что убирает главный стимул.
Работает для профилактики срывов. После реабилитации, когда человек вернулся к обычной жизни. Налтрексон страхует — если случится момент слабости и человек выпьет, не получит удовольствия, не скатится обратно.
Противопоказания
Налтрексон имеет противопоказания. Их меньше, чем у дисульфирама, но они есть.
Абсолютные противопоказания:
- Острый гепатит или тяжёлая печёночная недостаточность
- Приём опиоидных обезболивающих (трамадол, кодеин, морфин, другие)
- Опиоидная зависимость
- Острая фаза абстинентного синдрома
- Беременность и кормление грудью
- Индивидуальная непереносимость налтрексона
Относительные противопоказания — состояния, требующие осторожности. Хронические заболевания печени в стадии компенсации. Депрессия, особенно с суицидальными мыслями в анамнезе. Почечная недостаточность.
Критический момент: нельзя принимать налтрексон на фоне опиоидов. Это вызовет тяжёлый синдром отмены. Если человек принимает обезболивающие из группы опиоидов — их нужно отменить минимум за неделю.
Перед началом лечения врач обязательно проверяет противопоказания. Собирает полный список принимаемых лекарств. Лучше перестраховаться, чем получить осложнения.
Что происходит после начала приёма
Первые дни могут быть непростыми. Организм адаптируется к препарату.
Часто бывает лёгкая тошнота, головная боль, слабость. Обычно это проходит за 3-5 дней. Если симптомы сильные — обратитесь к врачу, возможно, нужно скорректировать дозу.
Некоторые отмечают изменения настроения. Раздражительность, тревожность, нарушения сна. Это тоже временно. Психика перестраивается на жизнь без привычной стимуляции.
Самое интересное начинается, если человек попробует выпить. Многие проверяют — из любопытства или сомнения.
Они выпивают и обнаруживают: алкоголь действует, опьянение есть, но удовольствия нет. Нет той эйфории, расслабления, кайфа. Просто вкус алкоголя и вялое опьянение.
Кто-то описывает это так: "Как будто пьёшь воду с неприятным привкусом. Никакого смысла." Другие: "Выпил, и ничего. Пусто. Зачем вообще это делать?"
Именно это ощущение и работает. Мозг быстро понимает: пить бессмысленно. Тяга снижается.
Важно не злоупотреблять проверками. Если регулярно пить на фоне налтрексона, можно выработать толерантность. Или просто привыкнуть пить без удовольствия, по инерции.
Идеально — вообще не пить. Использовать период приёма налтрексона для полного отказа, изменения образа жизни, работы над психологическими причинами зависимости.
Срок лечения и эффективность
Налтрексон обычно принимают курсом. Не несколько дней, а месяцами.
Для таблеток стандартный курс — 3-6 месяцев. Иногда дольше, до года. Зависит от тяжести зависимости и динамики.
Для Вивитрола обычно делают 6-12 инъекций. То есть полгода-год лечения.
Почему так долго? Потому что нужно не просто убрать тягу, а закрепить новые привычки. Научиться жить без алкоголя, найти другие источники удовольствия.
Эффективность налтрексона изучена хорошо. Исследования показывают: препарат снижает тягу к алкоголю, уменьшает количество и частоту употребления, снижает риск срывов.
Конкретные цифры: примерно 50-60% пациентов значительно снижают употребление или полностью прекращают пить на фоне приёма налтрексона.
Это меньше, чем у дисульфирама, но всё равно неплохо. Особенно учитывая, что метод мягче и безопаснее.
Эффективность выше, если налтрексон комбинируют с психотерапией. Препарат убирает физическую тягу, психотерапевт работает с психологическими причинами. Вместе даёт лучший результат.
В наркологической клинике Ламамед в Воскресенском предлагают не только кодирование налтрексоном, но и комплексную программу: психотерапия, группы поддержки, амбулаторное наблюдение.
Побочные эффекты
Налтрексон переносится обычно хорошо. Но побочные эффекты возможны.
Самые частые: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, нарушения сна, снижение аппетита. Обычно слабо выражены и проходят за первую неделю.
Реже бывают: боли в животе, диарея, тревожность, раздражительность, мышечные боли.
Очень редко: депрессия, суицидальные мысли. Если появились — немедленно к врачу.
После инъекции Вивитрол может быть местная реакция: болезненность, уплотнение в месте укола. Проходит за несколько дней.
Важный момент: налтрексон может влиять на печень при длительном приёме. Поэтому раз в 1-3 месяца нужно проверять печёночные показатели.
Если побочные эффекты сильные, не проходят — обратитесь к врачу. Можно скорректировать дозу или сменить метод лечения.
Критическая ситуация: если человек на налтрексоне вдруг получил травму и ему нужны сильные обезболивающие (опиоиды) — они не подействуют. Рецепторы заблокированы. Нужно предупреждать врачей скорой, хирургов, что принимаете налтрексон.
Преимущества метода
У налтрексона есть сильные стороны.
Во-первых, отсутствие токсических реакций. Можно выпить без физической опасности. Это психологически легче. Нет страха умереть, если случайно употребишь продукт с алкоголем.
Во-вторых, меньше противопоказаний. Подходит людям с проблемами сердца, печени, которым нельзя дисульфирам.
В-третьих, работает на причину. Не просто блокирует употребление страхом, а разрывает связь "алкоголь = удовольствие" в мозге.
В-четвёртых, снижает тягу. Не просто удерживает от выпивки, а именно уменьшает желание. Легче жить, когда не хочется, чем когда хочется, но нельзя.
В-пятых, гибкость. Таблетки можно прекратить в любой момент, если возникла необходимость. С дисульфирамом или имплантом сложнее.
В-шестых, возможность контролируемого употребления. Для некоторых полная трезвость — недостижимая цель. Налтрексон позволяет снизить употребление до умеренного.
Подготовка к началу лечения
Правильная подготовка важна для эффективности и безопасности.
За 7-10 дней — полная трезвость. Для налтрексона это критично. Если в организме есть алкоголь или опиаты — может начаться синдром отмены.
Если принимаете обезболивающие из группы опиоидов — их нужно отменить за 7-14 дней. Посоветуйтесь с врачом, чем можно заменить на это время.
Сдайте анализы. Кровь, биохимия, печёночные показатели. Врач должен видеть исходное состояние печени.
Составьте список всех лекарств, которые принимаете. Покажите врачу. Некоторые препараты могут взаимодействовать с налтрексоном.
Психологически настройтесь на изменения. Налтрексон — это помощь, но не волшебство. Работать над собой всё равно придётся.
Подумайте, как будете жить без алкоголя. Чем заполнить время, которое раньше уходило на выпивку? Где найти новые источники удовольствия?
Поговорите с семьёй. Попросите поддержки. Предупредите, что первые недели могут быть непростыми.
В день начала приёма выспитесь, отдохните. Примите первую таблетку (или придите на первую инъекцию) в спокойном состоянии.
Комбинация с другими методами
Налтрексон хорошо сочетается с другими способами лечения.
Налтрексон плюс психотерапия — отличная комбинация. Препарат снижает физическую тягу, психотерапевт работает с психологическими причинами зависимости.
Налтрексон плюс группы поддержки — тоже эффективно. АА, программа 12 шагов, другие группы дают поддержку, понимание, мотивацию.
Можно комбинировать с другими препаратами. Антидепрессанты, если есть депрессия. Препараты для сна, если бессонница. Витамины, гепатопротекторы для восстановления организма.
Иногда используют комбинацию налтрексона и дисульфирама. Сначала мягкий налтрексон, чтобы снизить тягу. Потом, если не помогает достаточно — добавляют дисульфирам для жёсткого барьера. Но это решает только врач.
Налтрексон можно использовать после реабилитации. Человек прошёл программу в центре, вернулся к обычной жизни. Налтрексон страхует от срывов первое время.
В наркологической клинике Ламамед в Воскресенском разрабатывают индивидуальные программы. Подбирают комбинацию методов, которая оптимально подходит конкретному человеку.
Стоимость и запись
Цена лечения налтрексоном в Воскресенском зависит от формы препарата.
Таблетки дешевле. Упаковка на месяц стоит относительно недорого. Но курс длительный — 3-6 месяцев, итоговая сумма накапливается.
Вивитрол дороже. Одна инъекция стоит значительно больше месячного курса таблеток. Но для длительного лечения это удобнее и надёжнее.
В стоимость обычно входит: консультация нарколога, назначение препарата, рекомендации по приёму. Для Вивитрола — ещё сама процедура инъекции.
Анализы обычно оплачиваются отдельно. Уточняйте при записи.
Точную цену назовут после консультации. Врач оценит ситуацию, предложит оптимальный вариант, рассчитает стоимость курса.
Записаться на консультацию в наркологическую клинику Ламамед можно по телефону +7 (986) 089-01-84. Работаем ежедневно, включая выходные.
Возможна предварительная консультация по телефону. Врач ответит на вопросы, расскажет о методе, поможет определиться.
Полная анонимность. Никаких записей в общие базы, никакой информации третьим лицам.
Главное о методе
Налтрексон — это современный подход к лечению алкогольной зависимости. Работает мягче дисульфирама, но требует больше осознанности.
Метод подходит людям с лёгкой и средней зависимостью. Тем, кому противопоказан дисульфирам. Тем, кто боится токсических реакций.
Налтрексон не даёт 100% гарантии. Но значительно повышает шансы на успех. Особенно в комбинации с психотерапией и изменением образа жизни.
Это не волшебная таблетка. Это инструмент, который помогает в борьбе с зависимостью. Как им пользоваться — зависит от самого человека.
Зависимость — это болезнь. Хроническая, сложная, но излечимая. Тысячи людей справились. Справитесь и вы.
Не бойтесь обращаться за помощью. Это не стыдно. Признание проблемы и обращение к специалистам — это сила, а не слабость.
В наркологической клинике Ламамед Ивановская область работают опытные врачи. Мы знаем, как помочь. Используем современные методы, работаем индивидуально.
Не осуждаем, не читаем лекции. Просто помогаем людям вернуться к нормальной жизни. Профессионально, конфиденциально, с уважением.
Позвоните +7 (986) 089-01-84 и запишитесь на консультацию. Врач ответит на все вопросы, расскажет о налтрексоне подробно, поможет определиться с методом лечения.
Консультация ни к чему не обязывает. Это просто разговор, который может стать началом новой жизни.
Налтрексон может быть тем инструментом, который поможет справиться с зависимостью. Даст поддержку, снизит тягу, позволит изменить жизнь.
Не откладывайте. Каждый день зависимости — это потерянное здоровье, разрушенные отношения, упущенные возможности.
Позвоните сегодня. Начните менять жизнь прямо сейчас. Через год вы скажете себе спасибо.
