Многие приходят к нам с запросом: «Помогите слезть с метадона». Начинали его как замену героину. Думали — временно, для стабилизации. Прошли годы. Привязаны к программе, к ежедневному приему, к аптеке. Хотят полной свободы.
Слезть с метадона сложнее, чем с героина. Ломка длится не 7 дней, а 3-4 недели. Острая фаза растянута. Депрессия после тяжелая. Но это возможно.
Что такое метадон и почему от него зависимость
Метадон — синтетический опиоидный анальгетик. Создан в 1937 году в Германии. С 1960-х используется для заместительной терапии героиновой зависимости.
Механизм: связывается с теми же опиоидными рецепторами, что героин и морфин. Но действует 24-36 часов (героин — 4-6 часов). Принимают раз в день, жизнь стабилизируется.
Программы заместительной терапии работают так: героиновый наркоман приходит в центр, получает легальный метадон под контролем врачей. Не нужно искать дозу на улице, воровать, рисковать передозировкой непонятного героина. Жизнь налаживается — можно работать, учиться, общаться с семьей.
Проблема в том, что многие застревают на метадоне годами. Программа предполагает постепенное снижение и выход. Но на практике мало кто выходит. Зависимость от метадона такая же сильная, как от героина.
Почему метадон вызывает зависимость:
Это полноценный опиат. Действует на те же рецепторы. Привыкание физическое и психологическое.
Длительное действие создает иллюзию контроля. «Я не колюсь каждые 6 часов, принимаю легально раз в день — значит, я не наркоман». Но зависимость остается.
Толерантность растет. Начинают с 30-40 мг. Через год дозы по 80-120 мг — не редкость.
Ломка от метадона тяжелее и длиннее, чем от героина. Это удерживает на программе — страшно слезать.
Метадон vs героин: в чем разница
Длительность действия:
Героин — 4-6 часов. Нужно колоться 3-4 раза в день.
Метадон — 24-36 часов. Принимают раз в день.
Эйфория:
Героин дает мощную эйфорию, «приход». Ради этого и употребляют.
Метадон эйфории почти не дает (при правильной дозировке). Просто убирает ломку и тягу. Поэтому подходит для заместительной терапии — не ловят кайф, но и не мучаются.
Ломка:
Героиновая — 5-7 дней острая фаза. Мучительная, но относительно короткая.
Метадоновая — 3-4 недели острая фаза. Растянутая, изматывающая.
Легальность:
Героин нелегален. Покупка, хранение, употребление — уголовное преступление.
Метадон в рамках заместительной терапии легален. Выдают в медицинских центрах.
Образ жизни:
Героиновый наркоман — хаос. Поиск денег, дилеров, риск передозировки, тюрьмы.
Метадоновый — стабильность. Приходишь в центр раз в день, получаешь дозу. Можешь работать, жить нормально.
Но в обоих случаях — зависимость. Просто одна хаотичная, другая контролируемая.
Признаки зависимости от метадона
Физические признаки:
- Зрачки сужены (как при любых опиатах)
- Сонливость, заторможенность
- Запоры хронические (все опиаты вызывают)
- Потливость повышенная
- Снижение либидо
- Нарушения менструального цикла у женщин
Поведенческие признаки:
- Принимает метадон ежедневно по программе
- Паника, если пропустил прием
- Жизнь построена вокруг программы — режим дня зависит от времени приема
- Не может поехать в отпуск, командировку — привязан к центру
- Желание слезть, но страх ломки
- Годы на программе без снижения дозы
Признаки, что пора слезать:
- Устал от зависимости от программы
- Хочет полной свободы
- Готов к длительной работе
- Есть мотивация жить без опиатов
- Стабилизировал жизнь — работа, семья, нет криминала
Ломка от метадона: длинная и изматывающая
Ломка от метадона — одна из самых тяжелых среди опиатов. Не по интенсивности боли, а по длительности.
Фазы метадоновой ломки:
24-48 часов после последней дозы: Начало. Легкий дискомфорт. Насморк, слезотечение, зевота. Тревога нарастает.
3-5 день: Пик. Ломота в мышцах, костях, суставах. Озноб, потливость. Тошнота, диарея. Бессонница полная. Беспокойство невыносимое. «Синдром беспокойных ног» — не можешь лежать, но и встать сил нет.
5-10 день: Физические симптомы медленно уменьшаются. Но очень медленно. Ломота остается. Слабость огромная. Депрессия нарастает.
10-21 день: Подострая фаза. Физически полегче, но слабость, депрессия, бессонница остаются. Многие срываются именно здесь — не выдерживают затяжного характера.
21-30 день: Физически почти норма. Но депрессия, тревога, бессонница продолжаются. Тяга к опиатам сильная.
1-6 месяцев: Постабстинентный синдром. Периодами накатывают слабость, депрессия, тяга. Организм восстанавливается медленно.
Почему метадоновая ломка такая длинная? Период полувыведения. Метадон накапливается в тканях, выводится медленно. Ломка растягивается.
Как лечат зависимость от метадона
Вариант 1: Постепенное снижение дозы (2-6 месяцев)
Самый безопасный и комфортный способ. Медленное снижение дозы метадона.
Если принимал 80 мг — снижают по 5-10 мг раз в 1-2 недели. Организм адаптируется постепенно. Ломки почти нет.
График индивидуальный. Кто-то снижает быстрее, кто-то медленнее. Главное — чтобы человек не мучался.
На дозе 20-30 мг темп замедляют. Последние 20 мг снижают особенно осторожно — по 2-5 мг раз в неделю.
Параллельно психотерапия, подготовка к жизни без опиатов.
Способ хорош для амбулаторного лечения. Человек продолжает жить обычной жизнью, работать. Просто каждую неделю доза чуть меньше.
Вариант 2: Замена на более короткий опиат + детоксикация (2-3 недели)
Переводят с метадона на бупренорфин (субутекс, субоксон) — опиат короче метадона. Легче слезать.
Схема: принимал метадон 80 мг → переводят на бупренорфин 12-16 мг → постепенно снижают бупренорфин за 7-10 дней → полная отмена.
Ломка есть, но короче и легче, чем при отмене метадона напрямую.
Медикаментозная поддержка: клонидин (снижает вегетативные симптомы), нестероидные противовоспалительные (от ломоты), бензодиазепины короткого действия (от тревоги, бессонницы), антидепрессанты.
Капельницы, витамины, поддерживающая терапия.
Детоксикация в стационаре. Круглосуточное наблюдение.
Вариант 3: Ультрабыстрая детоксикация — УБОД (1 день под наркозом)
Вводят в медикаментозный сон (наркоз). Дают налтрексон — блокатор опиатных рецепторов. Ломка проходит за несколько часов под наркозом. Просыпается — физической ломки нет.
Плюсы: быстро, не мучаешься.
Минусы: дорого, есть риски (наркоз, нагрузка на сердце), психологическая зависимость остается, нужна реабилитация после.
УБОД подходит не всем. Противопоказания: болезни сердца, печени, почек. Возраст старше 50 лет.
Этап 2: Реабилитация (3-6 месяцев)
После детоксикации любым способом — обязательно реабилитация.
Без реабилитации срываются 70-80%. Детоксикация убирает физическую зависимость. Но психологическая остается.
Психотерапия индивидуальная и групповая. Работа с причинами, триггерами, навыками трезвой жизни.
Программа 12 шагов. Группы АН.
Спорт регулярный. Восстанавливает эндорфиновую систему.
Режим, структура, занятость.
Реабилитация амбулаторная или стационарная — зависит от тяжести зависимости, мотивации, поддержки дома.
Этап 3: Профилактика срыва
Налтрексон — блокатор опиатных рецепторов. Принимают после детоксикации. Если сорвется, попробует опиат — не подействует. Страховка от импульсивного срыва.
Форма: таблетки (ежедневно) или имплант Вивитрол (инъекция раз в месяц).
Группы АН регулярно. Психолог. Поддержка близких.
Показания для обращения
Обращайтесь, если:
- Принимаете метадон по программе заместительной терапии, хотите слезть
- Годы на метадоне, устали от зависимости от программы
- Пытались снижать дозу самостоятельно — не получается
- Страх ломки останавливает
- Хотите полной свободы от опиатов
- Стабилизировали жизнь на метадоне, готовы к следующему шагу
- Используете метадон нелегально (не по программе)
- Близкий на метадоне, хочет слезть
Не бойтесь ломки. Есть способы сделать это комфортно.
Противопоказания
Для консультации противопоказаний нет.
Ограничения есть для УБОД (ультрабыстрой детоксикации):
Нельзя при тяжелых болезнях сердца, печени, почек, возрасте старше 55-60 лет, беременности.
Постепенное снижение и обычная детоксикация подходят всем.
Прогноз
Метадоновая зависимость лечится хорошо, если человек мотивирован.
Статистика:
После детоксикации без реабилитации держатся трезво год — 20-30%
После детоксикации + реабилитация 3 месяца — через год 50-60%
После детоксикации + реабилитация 6 месяцев — через год 60-70%
После детоксикации + налтрексон + реабилитация — через год 65-75%
Что повышает шансы:
Постепенное снижение дозы вместо резкой отмены. Комфортнее, меньше срывов.
Реабилитация после детоксикации обязательна.
Налтрексон (Вивитрол) после детоксикации — страховка от срыва.
Работа с психологом, группы АН.
Мотивация высокая — устал от зависимости, хочет свободы.
Стабильная жизнь — работа, семья, нет криминала.
Ключевой момент: метадоновые наркоманы, которые стабилизировали жизнь на программе, мотивированы слезть — имеют высокие шансы. Это не героиновые наркоманы в хаосе. Это люди, которые уже прошли часть пути.
Стоимость лечения
Консультация психиатра-нарколога: от 2000 рублей
Выезд врача на дом: от 3000 рублей
Детоксикация в стационаре: от 4000 рублей/сутки
Реабилитация: от 25000 рублей/месяц
Возможна рассрочка. Точную стоимость рассчитают по телефону +7 (986) 089-01-84.
Когда обращаться в клинику Ламамед
Звоните +7 (986) 089-01-84, если:
- Принимаете метадон по программе, хотите слезть
- Пытались снижать самостоятельно — не получается
- Нужна помощь в постепенном снижении дозы
- Хотите детоксикацию под контролем
- Нужна реабилитация после метадона
- Близкий на метадоне, готов слезать
Работаем в Воскресенском по адресу Пионерская улица, 1.
Консультация бесплатная.
Лечение анонимное.
Поможем подобрать программу — постепенное снижение, детоксикация, УБОД. Индивидуально.
Главное о лечении зависимости от метадона
Метадон — синтетический опиат длительного действия. Используется для заместительной терапии героиновой зависимости. Но создает свою зависимость.
Ломка от метадона длиннее и изматывающее, чем от героина. 3-4 недели острая фаза.
Способы слезть: постепенное снижение дозы (2-6 месяцев, самый комфортный), замена на бупренорфин + детоксикация (2-3 недели), УБОД (1 день под наркозом).
После детоксикации — реабилитация 3-6 месяцев обязательна. Налтрексон (Вивитрол) — страховка от срыва.
Прогноз хороший. После полного курса держатся трезво год 60-75%.
Метадоновые наркоманы, стабилизировавшие жизнь на программе — одна из самых перспективных групп для лечения. Высокая мотивация, порядок в жизни. Главное — правильная программа и поддержка.
Не бойтесь ломки. Есть способы сделать отмену комфортной. Позвоните — разберем варианты.
