Что такое кодеин и почему он опасен
Кодеин — алкалоид опиума, слабый опиоидный анальгетик. используем в медицине как противокашлевое и обезболивающее средство. Входит в состав многих препаратов: кодтерпин, коделак, терпинкод, нурофен плюс, солпадеин, пенталгин-Н.
В организме кодеин превращается в морфин (10-15% дозы). Отсюда опиоидный эффект. Действует на те же рецепторы, что героин и морфин, но слабее.
Терапевтическая доза 15-60 мг. Для наркотического эффекта нужно 100-400 мг. То есть нужно выпить много таблеток или сиропа.
Способы употребления:
Пьют таблетки пачками (10-30 штук за раз).
Пьют сиропы от кашля флаконами (содержат 200-300 мг кодеина на флакон).
Варят дезоморфин («крокодил») — кустарный наркотик из кодеиносодержащих таблеток. Самый опасный вариант. Убивает за 1-2 года.
Почему кодеин стал массовым наркотиком:
Доступность. До недавнего времени препараты продавались без рецепта. Сейчас ужесточили, но достать все равно можно.
Дешевизна. Упаковка таблеток 150-300 рублей.
Легальность на первый взгляд. Это лекарство. Родители видят упаковку — думают, лечится.
Подростковая доступность. Подростку героин не продадут. Таблетки в аптеке — пожалуйста.
Информация в интернете. Форумы, где расписаны дозы, способы, эффекты.
Эффекты от кодеина:
Легкая эйфория (слабее героина), расслабление, сонливость, снятие тревоги, обезболивание. Длится 4-6 часов.
Но для наркотического эффекта нужны дозы в 5-10 раз выше терапевтических. А это токсично для печени, почек.
Дезоморфин («крокодил») — самый страшный вариант
Отдельно нужно сказать о дезоморфине. Это кустарно сваренный наркотик из кодеиносодержащих таблеток.
Берут таблетки с кодеином, добавляют йод, красный фосфор (из спичек), растворители. Варят кустарным способом. Получается жидкость с высокой концентрацией опиата, но с огромным количеством токсичных примесей.
Дезоморфин действует как героин, но убивает в разы быстрее. Токсичные примеси разрушают сосуды, ткани. Места инъекций гниют. Кожа делается зеленой, чешуйчатой (отсюда название «крокодил»). Гангрена, некроз тканей. Руки, ноги отваливаются куски мяса.
Средняя продолжительность жизни дезоморфинового наркомана — 1-2 года от начала употребления. Это самый быстро убивающий наркотик.
К счастью, эпидемия дезоморфина пошла на спад после ужесточения продажи кодеиносодержащих препаратов. Но единичные случаи остаются.
Если близкий варит что-то из таблеток — это экстренная ситуация. Счет на месяцы.
Признаки зависимости от кодеина
Физические признаки:
- Зрачки сужены (как при любых опиатах)
- Сонливость, заторможенность
- Бледность кожи
- Запоры хронические (все опиаты вызывают)
- Тошнота при больших дозах
- Зуд кожи (кодеин вызывает выброс гистамина)
- Следы от инъекций (если колет дезоморфин)
- Некроз тканей, гниющие раны (дезоморфин)
Поведенческие признаки:
- Покупает кодеиносодержащие препараты в больших количествах
- Ходит по разным аптекам
- Заказывает через интернет
- Находят пустые блистеры, флаконы от сиропов
- Прячет таблетки
- Тратит деньги непонятно на что
- Если варит дезоморфин — находят спички (красный фосфор), йод, растворители, специфический запах
Психологические признаки:
- Апатия между приемами
- Раздражительность, агрессия при невозможности принять дозу
- Потеря интересов
- Ложь, скрытность
- Провалы в памяти
Признаки передозировки (скорая немедленно):
- Сильная сонливость, из которой не разбудить
- Дыхание редкое, поверхностное
- Зрачки точечные
- Посинение губ, кожи
- Потеря сознания
Ломка от кодеина: типичная опиатная
Ломка от кодеина — классическая опиатная ломка. Как от героина или морфина, но может быть чуть легче по интенсивности.
Симптомы ломки:
12-24 часа после последней дозы: Начало. Беспокойство, тревога, насморк, слезотечение, зевота. Зрачки расширяются. Озноб.
24-48 часов: Пик. Ломота в мышцах, костях, суставах. Невыносимая боль по всему телу. Озноб сменяется приливами жара. Потливость ручьем. Тошнота, рвота, диарея. Бессонница полная. Беспокойство невыносимое — «синдром беспокойных ног», не можешь лежать. Тяга к наркотику чудовищная.
3-5 дней: Физические симптомы медленно уменьшаются. Ломота остается. Слабость большая. Депрессия нарастает.
5-10 дней: Острая фаза заканчивается. Но слабость, депрессия, бессонница остаются еще 2-4 недели.
Без медицинской помощи ломка от кодеина мучительна. не выдерживают, возвращаются к употреблению на 2-3 день.
Как лечат зависимость от кодеина
Детоксикация (7-14 дней)
Кодеин — опиат, поэтому детоксикация делаем по схемам опиатной зависимости.
Варианты:
1. Замена на более длинный опиат + постепенное снижение: Переводят на метадон или бупренорфин (субутекс). Эти опиаты длиннее, легче снижать дозу. Схема: кодеин → бупренорфин 8-12 мг → постепенное снижение за 7-10 дней → полная отмена.
2. Симптоматическая терапия без замещения: Резкая отмена кодеина + препараты для снятия симптомов. Клонидин (снижает вегетативные симптомы), нестероидные противовоспалительные (от ломоты), бензодиазепины короткого действия (от тревоги, бессонницы), противорвотные, противодиарейные, снотворные. Мучительнее, но быстрее.
3. УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация): Под наркозом вводят налтрексон (блокатор опиатных рецепторов). Ломка проходит за несколько часов под наркозом. Просыпается — физической ломки нет. Дорого, есть риски, подходит не всем.
Капельницы для очищения, поддержки печени (особенно важно — кодеин токсичен для печени), витамины.
Детоксикация в стационаре. Ломка мучительна, высокий риск срыва дома.
Реабилитация (3-6 месяцев)
После детоксикации обязательна реабилитация. Без нее срываются 70-80%.
Психотерапия индивидуальная и групповая. Работа с причинами — почему начал употреблять кодеин? Доступность? Любопытство? Компания? Стресс? Депрессия?
Программа 12 шагов. Группы АН.
Спорт регулярный. Восстанавливает эндорфиновую систему (естественные опиаты организма).
Режим, структура, занятость.
Для кодеиновой зависимости подходит амбулаторная реабилитация — если мотивация есть и поддержка семьи.
Профилактика срыва:
Налтрексон (блокатор опиатных рецепторов) после детоксикации. Принимают ежедневно в таблетках или делают инъекцию Вивитрол (действует месяц). Если сорвется, попробует опиат — не подействует. Страховка.
Группы АН, психолог, поддержка.
Показания для обращения
Обращайтесь, если:
- Принимаете кодеиносодержащие препараты регулярно в больших дозах
- Покупаете таблетки пачками, сиропы флаконами
- Начинали по назначению врача, теперь не можете остановиться
- Попытки бросить вызывают ломку
- Варит дезоморфин (экстренная ситуация)
- Следы от инъекций, гниющие раны
- Подросток покупает много кодеиносодержащих препаратов
- Находите пустые блистеры, флаконы, химикаты для варки
Не ждите тяжелых осложнений. Обращайтесь при первых признаках.
Противопоказания
Для консультации противопоказаний нет.
Нельзя в стационар только при остром инфаркте, инсульте (сначала реанимация).
Проблемы с печенью, почками (частые при кодеиновой зависимости) — не противопоказание. Работаем с этим параллельно.
Прогноз
Кодеиновая зависимость лечится как любая опиатная.
Статистика:
После детоксикации без реабилитации держатся трезво больше 3 месяцев — 15-25%
После детоксикации + реабилитация 3 месяца — через год 50-60%
После детоксикации + налтрексон + реабилитация 6 месяцев — через год 65-75%
Что повышает шансы:
Налтрексон (Вивитрол) после детоксикации — страховка от импульсивного срыва.
Реабилитация обязательна.
Работа с психологом, группы АН.
Спорт регулярный.
Молодой возраст (большинство кодеиновых — подростки и молодые). Быстрее восстанавливаются.
Короткий стаж (меньше года). Меньше повреждений.
Стоимость лечения
Консультация психиатра-нарколога: от 2000 рублей
Выезд врача на дом: от 3000 рублей
Детоксикация в стационаре: от 4000 рублей/сутки
Реабилитация: от 25000 рублей/месяц
Возможна рассрочка. Точную стоимость рассчитают по телефону +7 (986) 089-01-84.
Когда обращаться в клинику Ламамед
Звоните +7 (986) 089-01-84, если:
- Принимаете кодеин регулярно, не можете остановиться
- Пытались бросить — началась ломка
- Варит дезоморфин (немедленно)
- Подросток зависим от кодеина
- Нужна детоксикация под контролем
- Хотите узнать о программах лечения
Работаем в Москве (ВАО). Консультация бесплатная. Лечение анонимное.
Как формируется кодеиновая зависимость
Кодеин — опиоид, входящий в некоторые обезболивающие и противокашлевые средства, и кодеиновая зависимость развивается незаметно. Человек начинает принимать кодеин от боли или кашля, а потом не может остановиться. Организм привыкает к кодеину, прежняя доза перестаёт действовать, и её повышают. Так формируется кодеиновая зависимость — и физическая, и психическая. Опасность кодеина в кажущейся безобидности «аптечного лекарства», хотя по механизму кодеиновая зависимость близка к героиновой.
Последствия и ломка при кодеиновой зависимости
Отказ от кодеина вызывает ломку: боли в мышцах, озноб, потливость, бессонницу, тревогу и сильную тягу снова принять кодеин. Длительный приём кодеина бьёт по печени, ЖКТ и нервной системе, вызывает запоры, апатию и снижение иммунитета. Кустарная переработка кодеина особенно ядовита и разрушает организм стремительно. Чем дольше стаж, тем тяжелее последствия кодеиновой зависимости, поэтому откладывать лечение нельзя.
Как лечат кодеиновую зависимость
Лечение кодеиновой зависимости идёт поэтапно. Сначала детоксикация — организм очищают от кодеина и снимают ломку под наблюдением врача. Затем работа с психологом, ведь тяга к кодеину держится и на уровне психики. Дальше реабилитация закрепляет отказ от кодеина. Бросать кодеин резко и самостоятельно опасно из-за тяжёлой абстиненции, поэтому лечение кодеиновой зависимости лучше проходить под контролем нарколога.
Главное о лечении зависимости от кодеина
Кодеин — полноценный опиат. Зависимость за 2-3 недели регулярного приема. Ломка типичная опиатная — мучительная.
Дезоморфин («крокодил») из кодеина — самый опасный вариант. Убивает за 1-2 года.
Лечение: детоксикация 7-14 дней (замена на длинный опиат или симптоматическая терапия, или УБОД), реабилитация 3-6 месяцев, налтрексон после для профилактики срыва.
Прогноз хороший. После полного курса + налтрексон держатся трезво год 65-75%.
Особенность кодеиновой зависимости — это подростки и молодые люди. Прогноз у них лучше — мозг пластичнее, быстрее восстанавливаются.
Не откладывайте. Каждая доза кодеина — токсичная нагрузка на печень, почки. Позвоните сейчас.